Хронический атрофический гастрит

Полина Рязанова22 Декабря 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС выявлены признаки метаплазии, атрофии слизистой желудка, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией. Биопсия подтверждает очаги атрофии.
Вопреки тому, что пишут в интернете, атрофия не является предраковым состоянием, это истончение клеток слизистой желудка с частичной утратой их функции, такие изменения развиваются на фоне длительного хронического гастрита, ассоциированного с хеликобактер пилори, поэтому, основная тактика в данной ситуации - это лечение инфекции хеликобактер, что является основной тактикой, позволяющей предотвратить дальнейшее распространение и прогрессирование атрофии. Через 4-6 недель после завершения лечения сдается 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера для оценки эффективности проведенной терапии
В дальнейшем проводится контроль ФГДС раз в 1-3 года с биопсией по Olga для наблюдения в динамике

Дарья Писаренко22 Декабря 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно микроскопическому исследованию имеются признаки перестроения клеток слизистой желудка на эпителий толстого кишечника, не является предраком (!), является следствием длительного воспалительного процесса в слизистой на фоне хеликобактерной инфекции. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Анна Никулина22 Декабря 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка, в виде атрофии и метаплазии. На самом деле не все так страшно, как об этом пишут на просторах интернета. Атрофия и метаплазия НЕ являются предраковыми состояниями. Обычно они являются результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно в подобной ситуации исключить наличие инфекции методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия и метаплазия требуют лишь динамического наблюдения, дабы никакой спецефической терапии пока не существует. Обычно контроль рекомендуют осуществлять 1 раз в год путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Татьяна Гугнюк22 Декабря 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте, согласно клиническим исследованиям, атрофия не относится к онкопатологии. Но такие изменения слизистой желудка рекомендуется наблюдать, и цель лечения и приема препаратов - это прекращение прогрессирования процесса. Для нормализации состояния слизистой желудка рассмотрите прием гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Рассмотрите возможность проведения эрадикации хеликобактера, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней, рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
По результатам рекомендуется выполнить: антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.

Елена Худякова24 Декабря 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Алёна, добрый день.
По результатам гистологии выявлены участки атрофии с кишечной метаплазией - это доброкачественные изменения слизистой, НЕ предраковый процесс.
Данный процесс чаще возникает на фоне инфекции хеликобактер пилори и при ее пролечивании далее может не развиваться.
Риск развития онкологии у людей с атрофией и метаплазией всего лишь на несколько процентов выше чем у здоровых людей.
Атрофия и метаплазия - это не предрак, как часто пишут в интернете.
Основное при выявлении данных изменений:
1. Контроль ЭГДС 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Для поддержания слизистой назначают препарат Ребагит курсами 2 месяца - 3 раза в год.
Для лечения хеликобактер пилори первой линией терапии назначают схему:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Обязательно обговорите с лечащим доктором на очном приеме возможность использования такой схемы.