Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3949048

Что вас беспокоит?

Повышенный пролактин

На протяжении 5 лет повышенный пролактин. Пока пью достинекс - падает, после отмены снова скажет. Детей нет. Цикл скачет, овуляция есть. По узи органов малого таза все нормально, остальные анализы на гормоны щитовидной железы и узи, половые женские в норме. МРТ гипофиза проходила в 21 году, ничего не обнаружили. Достинекс сначала пила по четвертинке 2 р в неделю на протяжении полугода, выровнялся, но спустя время снова вырос. После пила по половинке 2 р в неделю месяц, так же упал, но со временем вырос. В чем может быть причина? Как его держать под контролем? Почему пролактин постоянно скачет?

-
30 лет
22 Декабря 2025·Просмотров: 58·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно задать несколько уточняющих вопросов, что бы более подробно разобраться с вашей ситуацией?
Какой уровень пролактина был изначально? Какой уровень на данный момент?
Сдавали макропролактин?
Помимо нерегулярного цикла что беспокоит?

Был последний раз перед приемом достинекса 92,01 (референсные значения нг/мл 4,79-23,3)
После приема в течении месяца досиинекса по пол таблетки 2 р в неделю упал до 2,3
На данный момент 54,6, это спустя перерыва в пол года
Кроме нерегулярного цикла и иногда перепадов настроения ничего больше не беспокоит

Макропролактин вы сдавали когда-нибудь?

Никогда не сдавала, вот только обычный пролактин

Поняла Вас. Часто уровень пролактина повышается за счет неактивной формы пролактина ( Маропролактина), она просто циркулирует в крови и приносить вреда для организма.
Попробуйте сдать анализ на пролактин с фракцией макропролактина

за 48 часов до сдачи анализа необходимо исключить кофе, половой акт, физические нагрузки и по возможности стресс

Если он будет повышен, скажите, его нужно понижать? И может ли он влиять на цикл?

Если из количества пролактина большая часть это Макропролактин, мы данное состояние не лечим.
Это неактивная форма и не может вызвать никаких нарушений в организме

Еще один уточняющий вопрос, вы не принимаете КОК? Или может антидепрессанты?

Не принимаю ни то ни другое

Буду сдавать тогда, на какой день цикла? Так же на 3-5?

Хорошо, данные препараты могут долго повышать уровень пролактина.

Пролактин не привязан ко дню цикла, вы можете сдать в любое удобное время для Вас

Спасибо большое Вам!

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте

Какие уровни пролактина у вас были до начала лечения, а также после последней отмены достинекса?

Если у вас другие симптомы гиперпролактинемии кроме нарушения менструального цикла, например, выделения из молочных желез?

Если говорить о физиологических причинах (не аденома в гипофизе), то повышать уровень пролактина могут такие состояния как болезни печени, почек, спкя, травмы грудной клетки, прием лекарственных средств ( например, антидепрессанты, антигистамины, кок , опиаты и другие ). Ночная работа и стресс так же повышают уровень пролактина.

Был последний раз перед приемом достинекса 92,01 (референсные значения нг/мл 4,79-23,3)
После приема в течении месяца досиинекса по пол таблетки 2 р в неделю упал до 2,3
На данный момент 54,6, это спустя перерыва в пол года
Кроме нерегулярного цикла и иногда перепадов настроения ничего больше не беспокоит

Поняла вас

Мрт гипофиза с контрастом было?
Есть ли СПКЯ (исключали с гинекологами)?

По уровню пролактина причина вероятнее всего не в аденоме (достоверно можно говорить о микро- и макро- аденоме гипофиза при уровне более около 250 и 500 нг/ мл соответственно).

Дефициты исключали (витамин Д, в12 и 9, ферритин), хронические заболевания ?

Про необходимость оценки макропролактина ва коллеги уже написали, повторяться не буду.

Тк пролактин гормон капризный, сдавать его следует на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня по возможности исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), выспаться, сдать кровь утром натощак (до 10 утра), предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.

МРТ было с контрастом, спкя гинеколог исключил. Витамины в норме, тоже каждый год сдаю, дефицита нет. Попробую сдать макропролактин, спасибо

Будьте здоровы 🎄

Принятый ответ

Здравствуйте. Можете написать какой был пролактин изначально? Его не всегда нужно снижать, если сдавали макропролактин и был повышен то не лечат. Можно проверить ттг если повышается тоже влияет на пролактин.

Ттг 2,400 (мкМЕ/мл референсные значения 0,27-4,2)

Можно так: не пить достинекс и через месяц сдать на пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь так как все это повышает гормон.
Ещё что то принимаете?

Принятый ответ

Здравствуйте! При повышении пролактина ДО начала лечения назначают повторную сдачу крови еа пролактин с оценкой его фракций: мономерного (активного) и макропролактина (неактивного). В случае повышения за счет второго-лечение не требуется.
Важно соблюдать правила сдачи: на любой день цикла, накануне исключить половой акт, стресс, физические нагрузки, сдача минимум через 2 часа пробуждения, перед сдачей посидеть 5-10 минут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.