Что вас беспокоит?
Очаговая атрофия
Беспокоит тяжесть в желудке, периодически, как будто подсасывает, неприятный запах, привкус во рту периодически. Запоры.Подташнивает, если переем. Обследования фгс, уреазный тест отрицательный. Подгружу обследования. Интересует дальнейшая тактика лечения данного процесса. Есть дискинезия, перегиб шейки желчного пузыря, по УЗИ диффузные изменения поджел железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
по представленным данным воспаление в желудке и пищеводе.
признаки атрофии в антральном отделе.
по гистологии атрофия подтверждена и есть кишечная метаплазия.
такие изменения могут возникать на фоне хеликобактера.
но по анализам он не выявлен.
были ли соблюдены условия перед сдачей?
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
ранее хеликобактер не лечили?
также атрофические изменения могут возникать из-за аутоиммунного фактора.
для его исключения рекомендуют сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
также рекомендуют выполнить исследование на хеликобактер еще одним методом
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале)
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
есть ли вздутие?
по описанной картине можно предположить нарушение моторики.
по фгдс есть несмыкание клапана между желудком и пищеводом и заброс желчи в желудок.
Здравствуйте! Да все условия соблюдены, когда сдавала уреазный тест. Ранее не лечили, не выявляли хеликобактер. Но я и не помню, чтобы я сдавала какие-либо тесты фгс делала давно когда-то но вроде без биопсии.
А что даст анализ на антигены, если хелико исключили, допустим мы знаем, что это аутоиммунный процесс и что дальше, это же всё равно я так понимаю не лечится никак, только наблюдать и симптоматическая терапия
И сдавать фгс раз в два года с биопсией я так понимаю.
Да беспокоит вздутие часто. Запоры, колики в кишечнике.
Тяжесть распирание
Я выбрала уреазный тест потому что это Золотой стандарт диагностики, а так как со стулом вечные проблемы, проще было его сдать
ни один анализ на хеликобактер не обладает 100% точностью.
поэтому чтобы повысить вероятность обнаружения хеликобактера рекомендуют сдавать несколькими методами.
в роде есть проблемы с желудком?
учитывая наличие аит, вероятность аутоиммунного гастрита велика.
подтверждение аутоиммунного гастрита рекомендуют для того, чтобы определиться с частотой фгдс.
при аутоиммунного гастрите обычно рекомендуют фгдс 1 раз в 1-2 года в режиме NBI с забором биопсии по Сиднейскоиму протоколу.
стул раз в сколько дней?
есть ли стрессы, переживания?
по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста, который как раз проявляется вздутием.
на фоне вздутия возникает повышение давление в дпк, что провоцирует заброс желчи в желудок.
желчь также негативно сказывается на слизистой.
Да просто каждый анализ недешёвый, плюс на антигены. Проще фгс каждый год делать. Тем более есть знакомые, сама врач-стоматолог. В роду вроде нет проблем с желудком но по крайней мере таких как у меня. Бабушки может и не обследовались с дедушками
Вит В периодически ставлю уколы ферритин гемоглобин нормальные
в 12 сдавали? он снижался?
ферритин какой?
железо не принимаете?
АИТ начался во время беременности начала пить гормоны. Мне кажется что всё таки у меня нервная система такая. Очень возбудимая. И все процессы оттуда. Тревожность, возбудимость
Особенно после родов началось, все полетело, видимо больше ответственности, дел, задач. Дисплазия шейки матки выявили тоже говорят причина в основном ВПЧ, а я всё сдаю нет ВПЧ. Так что остаётся на нервы грешить)
Пока одна жила не родила и замуж не вышла ничего не беспокоило)))
Периодически пью железо. В виде БАДов. Омегу д вит гр в, селен цинк. Всё пила. Просто сейчас что-то реже пью. Вот гр в проставила, прочитала что плохо усваивается и нервная ещё) Стул часто пью слабительные не каждый день
В 12 очень давно сдавала, был помню что низковато насколько критично не помню, но в виде БАДов периодически пропивала вит гр в
вполне описанная картина может быть связана с тревожностью.
но атрофия не от этого.
просто если есть и аутоиммунный фактор и хеликобактер, то процесс изменения слизистой идет быстрее.
на хеликобактер рекомендуют обследоваться повторно позж, как вариант, например через 3-6 месяцев.
на счет витамин в 12, железа
конечно их рекомендуют контролировать.
и при недостатке витамина в 12 именно прокалывать его.
на счет слабительных, физиологичнее действует клетчатка (наприанр фитомуцил)и осмотические слабительные(форлакс, дюфалак, экпортал и тд)
раздражающего действия (слабилен, сенаде) вызывают привыкание и нарушают моторику
ферритин в норме 40-60
то что ниже, но при нормальном гемоглобине-это латентгый дефицит железа
Да про ферритин знаю, что лучше выше. Буду сдавать всё проверять. Потом сдам позже ещё кал на хеликобактер.
Есть смысл пить ребагит, некстати, ганатон, я пью периодически.
Но ребагит посоветовали, но не пила ни разу
Метеоспазмил помогает от вздутия. В общем лечится же надо чем-то
при гастрите, в том числе атрофическом, рекомендуют прием ребагита курсами.
уже ту атрофию, которая образовалась и кишечную метаплазию он не уберет.
но он будет защищать и восстанавливать слизистую, которая еще не изменена, таким образом замедляется изменение слизистой.
Ещё нексиум пью, ганатон. Поняла, спасибо за ответы)
А ещё напишите, пожалуйста, как правильно, пить препараты. Ребагит, нексиум, ганатон. Есть какие-то нюансы, по длительности, перерыв
Нужен ли урсосан
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
для снятия воспаления в пищеводе и желудке рекомендуют ипп,например, нольпаза 40 мг(или нексиум 40 мг), ее рекомендуют утром-4 недели, далее через день 7 приемов.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.(или диспевикт)
для восстановления и защиты слизистой рекомендуют прием ребагита. согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д-8 недель.(курсы рекомендуют повторять 2-3 раза в год)
для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют урсосан по 250 мг на ночь-2-3 месяца.
заброс желчи может быть из-за сибр.
сибр может быть из-за запоров.
нормализовав стул, пролечив сибр, заброс желчи может уйти.
также сибр может быть причиной запр=оров, если он вызван метанпродуцирующей флорой.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
Всё поняла, спасибо огромное😊
Здравствуйте! У меня ещё вопрос, а какая терапия назначается, для подавления аутоиммунного ответа, допустим гормоны? Я прочитала, что назначают гормоны
И ещё есть такой анализ ГАСТРОПанель его надо сдавать?
да гастропанель рекомендуют сдать для комплексной оценкт состояния слизистой.
лечение аутоиммуного гастрита сейчас не разработано.
гормоны если и рекомендуют, то в рамках исследования.
в клинических рекомендациях этого еще нет, значит эффективность их применения не доказана.
Добрый вечер! Хорошо, поняла, спасибо за разъяснения!
ГАСТРОПанель обычную сдавать, есть ещё со стимуляцией!
?
Принятый ответ
информативнее со стимуляцией
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Имеется ли стресс, тревожность?
Здравствуйте! Стресс куда без стресса и тревожности в нашей жизни. У меня началось как-то это всё так скажем усугубилось после рождения ребёнка 4 года назад. Усилился и стресс и тревожность. Видимо нервная система такая. За всё переживаю, тревожусь, ответственность возросла. Многозадачность.
Симптомы напоминают так называемую функциональную диспепсию. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Так у меня по результатам фгс очаговая атрофия и кишечная метаплазия, подгружены же анализы.
Да, но они не дают клинику абсолютно никакую на практике
Добрый вечер! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Кроме атрофических изменений слизистой желудка, подтвержденные результатами гистологического исследования, имеется еще заброс желчи в желудок, что поддерживает воспалительный процесс слизистой желудка и может быть следствием функционального нарушения сократительной способности желчевыводящих путей при отсутствии изменений по результатам УЗИ ОБП. Также согласно симптомам заболевания, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике(СИБР). В подобных ситуациях для дообследования рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. Коррекция дальнейшей тактики лечения по результатам обследований.
Здравствуйте! Поняла, спасибо.
На здоровье!
Здравствуйте.
Тяжесть и симптомы со стороны желудка могут быть связаны с рефлюксом содержимого 12-йкишки в желудок. Рекомендуется режим питания при дуодено-гастральном рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день
- для нормализации слизистой желудка рассмотрите прием гастропротектора ребамипид 3ираза в день,
- информативно однократно выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20181 ответ
- 20 Июня 201916 ответов
- 21 Января 20202 ответа
- 22 Июня 20207 ответов