Что вас беспокоит?
Потемнение ногтя, почкующиеся дрожжевые клетки
Здравствуйте. Проблема с потемнением ногтя существует с 2023 года. В этом году несколько раз проходила дерматоскопию у разных врачей, сдавала несколько раз микроскопическое исследование ногтя, один раз Посев. Ничего найдено не было. В октябре сдала микроскопию еще раз, найдены почкующиеся дрожжевые клетки. С этим анализом пошла снова к дерматологу, она осмотрела ноготь в ручной дерматоскоп, взяла срезы ногтей и соскоб со стоп. В срезах ничего не найдено снова. На стопах выявлены соры грибов. Дерматолог сказала, что потемнение может быть связано и грибами, и с дистрофией, и с обувью. Очень переживаю за то, что потемнение связано со злокачественным процессом. Посмотрите, пожалуйста, фотографии и исследования. Врач сейчас назначил лечение (на последнем фото), улучшений пока не вижу. Переживаю за потемнение, так как палец еще иногда побаливает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как ноготь осматривали в дерматоскоп несколько врачей, в том числе онколог, думаю можно исключить меланому, к тому же за 2 года она себя бы уже проявила.
С учетом внешних изменений и выявлении почкующихся клеток хотя бы по одному анализу, можно рассмотреть противогрибковую терапию, в прикрепленном назначении терапия указана вполне адекватная.
По обуви получилось подобрать удобную?
Екатерина Витальевна, да. На зиму купила с широким носом, плюс у пололога сделала индивидуальные стельки
Екатерина Витальевна, смущает, что потемнение не улучшается, есть иногда болевые ощущения. Может быть, лучше сделать гистологическое исследование?
А вы лечили противогрибковыми препаратами?
И как долго?
Екатерина Витальевна, с 6 декабря лечу. Таблетки ещё не подключила, так как гв не до конца завершила
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По фото и результатам обследований, действительно, можно предположить продольную меланонихию -она не опасна
Параллельно по результату анализа-дрожжевые клетки
Лечение назначено адекватное ситуации
Меланому в данной ситуации можно исключить , так как обследование было проведено на современном оборудовании Фотофайндер
В подобной ситуации обычно рекомендовано продолжить лечение и наблюдение у врача дерматолога
-полностью исключить трение, натирание , сдавление обувью
Наталья Александровна, очень смущает то, что потемнение не становится лучше. И иногда болевые ощущения есть. Может быть, лучше сделать гистологический анализ?
Анастасия, если присутствует постоянное ежедневное травмирование или сдавление ногтевой пластинки обувью, то лучше и не будет становиться
Так как причинный фактор не устранен
И болевые ощущения при этом тоже могут быть
На гистологию обычно рекомендовано направлять пациента при плохой дерматоскопической картине, которой не наблюдается
Зона достаточна неудобная для гистологии , сложная
Если делать данный анализ -надо быть готовым к тому, что ноготь потом может расти деформированным
Наталья Александровна, поняла. Ни один врач анализ не назначил. Онколог сказал, что гистологию могу сделать только для своего успокоения, показаний для ее назначения она не видит.
Подскажите, пожалуйста, может ли быть ошибка при дерматоскопии у разных врачей? Или это исключено?
Анастасия, я с врачом онкологом согласна-медицинских показаний для гистологии нет
Если её и делать только для своего успокоения
Ошибка при дерматоскопии у разных врачей исключена
Наталья Александровна, спасибо. Т.е., я могу спокойно ждать следующего приёма у дерматолога для контроля лечения грибковых заболеваний?
Анастасия, да, в подобной ситуации обычно рекомендован следующий плановый визит к дерматологу для контроля лечения грибка
Наталья Александровна, спасибо. Просто у этого дерматолога нет современного аппарата, а только ручной дерматоскоп, переживаю, что могу что-то пропустить
Анастасия, я поняла
Я не вижу повода для беспокойства
В подобной ситуации обычно рекомендуется планово смотреться у дерматолога , 1 раз в год можно делать осмотр на Фотофайндере
Наталья Александровна, т.е. можно ждать лета для осмотра на Фотофайндере, чтобы следующий осмотр провести? Или можно раньше сделать, чтобы ничего не упустить?
Анастасия, достаточно Фотофайндер делать 1 раз в год , учитывая, что на предыдущем осмотре ничего подозрительного выявлено не было
Наталья Александровна, спасибо большое. Успокоили.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Внешне картина характерна для грибкового поражения ногтя и подногтевой гематомы
Когда сохраняется тесный участок длительно, значит на это место идет длительное время давление извне
Возможно ноготь растет изначально неправильно
Скобы подолог не рекомендовала?
Ногтевую пластину в подобной ситуации рекомендуют счистить
Под ноготь экзодерил раствор 2 раза в день
На ноготь офломил лак 3 раза в неделю
Данных за меланому не виду
Она не распространяется, как ей запретного на кутикулу = симптом Хатчинсона
Меланома за 2 «выжила» бы ноготь, он отслоился бы уже
Для подтверждения и само успокоения рекомендуют гистологическое исследование образца ногтя
Виктория Николаевна, благодарю.
Виктория Николаевна, скобы не рекомендовала
Значит все растет нормально
Обувь неудобная для пальцев
Стельки начнете носить
Ситуация должна измениться
На здоровье🎄
Виктория Николаевна, спасибо. На зиму купила обувь с широким носом. Надеюсь, очень боюсь чего-то плохого
Хорошо, что купили
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Это больше похоже на проявление ониходистрофии.
По фото, описанию, результатам дерматоскопии злокачественный процесс мало вероятен.
Чаще всего такая картина может быть связана с микротравмами, давлением обувью.
Дрожжевые клетки являются условно патогенной флорой и могут присутствовать в норме.
В лечении может быть рекомендовано массаж с мазью Радевит Актив 2 р в день в зоне проекции ногтевого валика 2-3 месяца.
Носить удобную обувь с широким носиком.
Юлия Юрьевна, здравствуйте. Зимнюю обувь купила с широким носом. Переживаю за потемнение, может быть, все-таки лучше сделать гистологию?
Сейчас лечусь по назначению дерматолога мазью и клотримазолом
Показаний для этого нет.
Юлия Юрьевна, могли ли разные дерматологи не увидеть что-то плохое при дерматоскопии?
Я так не думаю.
Юлия Юрьевна, спасибо, успокоили, тогда буду спокойно ждать январского осмотра у дерматолога по динамике назначенного лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно думать о проявлениях ониходистрофии.
В таком случае можно рекомендовать приём препарата для здоровья ногтей внутрь - Пантовигар по 1 капсуле 3 раза в день, 3 месяца.
Также внутрь - поливитамины с микроэлементами, 3-4 месяца.
Наружно - лосьон Клавио 2 раза в день, 3 месяца.
Наблюдение дерматолога очно, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови.
Ношение удобной обуви.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональных нарушений - коррекция нарушений.
Игорь Владимирович, здравствуйте. Благодарю за ответ. Не похоже ли это на что-то плохое? А терапию, которую назначил дерматолог, продолжать?
Ничего плохого, онкологического, не вижу. Можно использовать наружные противогрибковые средства для профилактики.
Игорь Владимирович, благодарю. Подскажите, пожалуйста, такие потемнения при дистрофии ногтя действительно могут быть? И реально ли их вылечить вообще?
Болевые ощущения нормальны для такого состояния?
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202314 ответов
- 2 Сентября 202530 ответов
- 13 Ноября 202551 ответ