Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз и повышены печеночные анализы
13.11.25 сдала анализы, ттг - 0,01, т4св 29,04, т3св 11,1,ат к тпо 605, ггт 95,93, узи щж общ объем 25см3, признаки диффузных изменений щж по типу аит. Изредка аритмия,быстрая утомляемость, тремор рук. Назначен тирозол 10мг 1т*2р в сутки на 3 нед, затем 10мг утром, 5мг вечером 2 нед. 1.12.25 сдала анлизы алт 179,5, аст91,9, о.билируб 32.8,прямой 9.1, общ Белок 66, креатинин 40. Узи ОБП признаки диффузных изменений паренхимов печени и поджелуд железы, спленомегалии. Назначен гептрал 2 р в сутки, урсосан 750 мг. Через несколько дней начался зуд по телу. Ощущения жара в щж. 20.12.25 все печеночные показатели такие же высокие (анализы прикрепила) . Ттг 0,005. Т3св 7,2, Т4св 19,23, Ат к Ттг 23. А также в ОАК снижен лейкоциты. Эндокринолог сменила тирозол на пропицил. На 10 дней по 100мг утром и вечером. Врач сказала, что если показатели в норму не придут, то срочно на удаление щж. Я почитала, что как раз противопоказания от пропицила это печеночные заболевания, лейкопения. Как мне быть? боюсь побочек. И если удалять щж, или радиойод, то необходимо привести щж в эутериоз? Возможно ли в моем случае преднизолон?
Добрый день
Очевидно,что на прием тирозола возник токсический гепатит и изменения в общем анализе крови
Что логично привело к смене препарата на пропицил
Будет ли он давать эти же побочные эффекты никто не знает
Есть смысл пробовать
Ваш врач прав
И урсосан с гептралом тоже рекомендованы правильно,согласно клин.рекомендациям
Очень не хотелось бы оперировать на высоких гормонах
Но
Если поражение печени будет прогрессировать,то да,операция или радиойод
Елена Борисовна, радиойод влияет как то на другие органы, не опасно его делать ?
И пониженное количество лейкоцитов не говрит о том, что развивается какая то ещё побочка?
Елена Борисовна, и преднизолон в моем случае не снизит Антитела?
Именно так
Снижение лейкоцитов тоже относится к побочным эффектам тирозола
Радиойод не опасен для организма
Щитовидная железа захватывает его и перестает функционировать со временем
Принятый ответ
При болезни Грейвса(а ваши исследования ее подтверждают) преднизолон не используется в лечении
Здравствуйте.
"Я почитала, что как раз противопоказания от пропицила это печеночные заболевания, лейкопения. Как мне быть?" - действительно пропицил тяжелее для печени, чем тирозол. И вряд ли он решит проблему развития заболевания речени. Не обязательно тирозол повлдиял на печень, может быть и тиреотоксический гепатит. До начала лечения проверяли уровень печеночных ферментов?
" боюсь побочек. И если удалять щж, или радиойод, то необходимо привести щж в эутериоз? Возможно ли в моем случае преднизолон?" - Для операции необходимо привести гормоны в норму, чтобы во время операции не случился криз. Для радиойодтерапии компенсация не нужна. Можно сделать сразу терапию радиойодом.
Терапия для печени назначена, продолжайте ее и контролируйте показатели.
Снижение лейкоцитов незначительное, пока требует только контроля в динамике. Сам тиреотоксикоз также может влиять на картину крови.
УЗИ брюшной полости сделали? Идет нарушение оттока желчи, нужно исключить камни в желчном пузыре.
Наталия Владимировна, до начала лечения 1.10.25 все показатели были в норме, но и ттг был 0,1. В октябре пропивала альфанормикс, ребагит, циклоферон, триттико, селен. Перед началом лечения тирозолом в начале ноября сдавала только ггт, он был повышен около 90. Узи Брюшной полости прикрепила сюда. Камней нет.
По УЗИ нарушение оттока желчи, что могло спровоцировать холестаз на фоне болезни Грейвса и приема тирозола одновременно. Также на фоне болезни грейвса бывает аутоиммунный гепатит. Лечение в стационаре капельницы и глюкокортикоиды. Тирозол при этом отменяют, если повышение ферментов печеночных более 3-х норм. И готовят либо к оперативному лечению при помощи калия йодида жидкого или к радиойодтерапии.
Наталия Владимировна, Почему то на тирозоле лучше не стало и врач на 10 дней назначила пропицил. Мне его допивать и смотреть как на нем гормоны? Хуже на нем не будет?
Пропицил хуже для печени чем тирозол. Рекомендуют тирозол отменять только при повышении печеночных показателей более чем в 3 раза. Обратитесь к очному доктору в ближайшее время, раз нет улучшения
Наталия Владимировна, а что лучше радиойод, или хирургическая операция?
Принятый ответ
Это решаете с лечащим доктором, определяете показания. Но пока гормоны не компенсированы, лучше радиойод
Наталия Владимировна, благодарю
Здравствуйте. К сожалению иногда от приема данных групп препаратов возникают побочные явления- токсическое воздействие на печень, если уровень печеночных ферментов будет продолжать расти на фоне приема препаратов, единственное правильное решение, это проведение либо операции или радийодтерапии.
После операции будет гипотиреоз и будет назначена заместительная терапия, что бы привести гормоны в норму
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202117 ответов
- 6 Января 202429 ответов
- 12 Августа 202412 ответов
- 8 Января 16 ответов