Что вас беспокоит?
Несколько месяцев повышен гемотокрит после капельницы железа
Здравствуйте. Прошу помочь. Давно не можем разобраться. Несколько наблюдаем низкий ферритин (10) в 21 году ставили курс капельниц он поднялся до 35 и долго оставался в этих пределах. В мае 2025 обратился вновь к врачу назначен такой же курс, но из 5 ампул поставили только 3, уехал в командировку. Вернулся к врачу в июле, она назначила опять курс из 5 ампул, поставил только 3 и снова пришлось уехать. Далее наблюдаем следующую картину. Ферритин 50, потом 35 и так и остается. А вот гемотокрит с 46-48 стал 50-52, а гемоглобин с 160 стал 171-177. Из симптомов плохо переношу физическую нагрузку, повышение АД.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.
В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления и тд.
Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 175 г/л, гематокрита выше 50-52% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.
Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Перед сдачей крови для получения точного результата важно выпивать стакан воды, не курить (если курите)
Если изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки, мутации JAK2 V617F, CALR, MPL (специфические анализы для исключения миелопролиферативного заболевания).
Обследование по поводу дефицита железа проводилось?
Анна Павловна, здравствуйте. Были обследования на дефициты витаминов. Но специфические анализы которые вы пишите не сдавал.
Те обследования, которые я указала, проводятся при стойком и длительном повышении гемоглобина.
Для выявления причин дефицита железа выполняется узи обп, фгдс, рентген огк, колоноскопия.
Анна Павловна, здравствуйте.
Ещё один вопрос задам, помогите пожалуйста.
Три дня вся семья болеет простудой, мне тоже было не хорошо, но без температуры. Три дня усиленно пил воду, и решил пересдать кровь. Стало ещё хуже. Гемоглобин 181, гемотокрит 53,50, эритроциты 6,12. Даже не знаю куда бежать, но что то уже сильно настораживает.
Водный режим также важно соблюдать и выполнить дообследование по списку из первого сообщения.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20171 ответ
- 23 Сентября 20217 ответов
- 14 Июня 20235 ответов
- 8 Апреля 20241 ответ