Что вас беспокоит?
При бронхите нужен ли антибиотик? Беспокоит кашель
Здравствуйте, ребенку 7 лет 21.12 Сначала начались покашливания , без температуры 22.12 Кашель усилился , был влажным , дневная температура 37,5 ночью - 37,9 23.12 На третий день кашель стал сухой и частый, в том числе и ночью Температура в ночь - 38 Днем 38,5 -39 (не сбивали) Мы в деревне, местный врач послушал , сказал жесткое дыхание, горло красное. Назначил беродуал 14 кап 2 раза в день - 3 дня. И если улучшений на следующий день не станет, то антибиотик сумамед 24.12 сдали оак + срб (прикрепляю). Температура 37,5, кашель глубокий , иногда сухой , иногда влажный, но как будто не продуктивный. Ночной кашель тоже есть. 25.12 уже температуры нет, кашель, в том числе ночной остается. Антибиотик решили не принимать 26.12 повторно послушал врач, сказал, что ситуация ухудшилась, спустилось все вниз как бронхит. Антибиотик обязательно ( кровь нашу не смотрела) + беродуал 14 кап 3 раза в день , + пульмикорт 0,25 2 мл - 2 раза в день Вопрос: нужен ли нам антибиотик в нашей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для более точного ответа, пожалуйста прикрепите результаты анализов под этим вопросом, по описанной ситуации можно предположить в течение вирусной инфекции с положительной динамикой, наличие хрипов свистящих, сухих, не всегда означает наличие бактериального процесса
Здравствуйте, прикрепила
Убедительных данных за бактериальную инфекцию на данный момент нет, моноциты повышены , СРБ незначительно совсем повышен ,что характерно для вирусной инфекции , в таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение,
Хеди Умат-Гиреевна, благодарю за ответ! Как считаете, в какой дозировке сейчас необходимы пульмикорт и беродуал?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме), в таких случаях прием антибиотика не рекомендован, так как антибиотики действуют только на бактерии
Так же по анализу крови можно увидеть повышение моноцитов, что в данном случае может говорить о вирусной инфекции
Повышение срб говорит о течение вирусной инфекции, так как при бактериальной срб, как правило, более 30
Татьяна Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Чем же лечить такой кашель? Он довольно глубокий
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции.
Бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию.
Лечится при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст 15 капель+2 мл физраствора 2-3 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг 2 мл 2 раза в день 5-7 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы, повышение моноцитов чаще указывает на вирусный процесс.
Как правило бронхит имеет вирусную этиологию.
Уточните, пожалуйста, доктор говорил, что хрипы с двух сторон или с одной?
Вы на расстоянии их слышите или ухом?
Виктория Вячеславовна, здравствуйте, спасибо за ответ!
По поводу хрипов ничего не сказала, ее ответ был таков: ранее было жестокое дыхание , а сейчас у вас все опустилось вниз. Как бронхит
Хрипы ухом я вообще не слышу
Как по вашему мнению стоит лечить такую картину?
Поняла Вас, чаще всего при бронхите слышны свисты, но лечение заключается в использовании ингаляций с беродуалом, что уже на данный момент есть в лечении.
Но даже если рассматривать вариант, что ситуация усугубилась, а усугубиться она могла только при развитии пневмонии ( т.к. на фоне использования беродуала при бронхите обычно наоборот отмечается улучшение), в таких случаях обычно температура ещё повышается и отмечается вялость/слабость и др.признаки интоксикации, но при пневмонии обычно слышны локализованные хрипы, чаще в нижней доле, с одной или с двух сторон.
Поэтому, если есть сомнения у врача и отмечается "аускультативное" ухудшение, в таких случаях обычно рекомендуют рентген ОГК.
Но по описанию состояния и по результатам оак убедительных показаний для приёма антибиотиков нет.
Виктория Вячеславовна, благодарю! Как считаете, в какой дозировке сейчас необходимы пульмикорт и беродуал?
Обычно беродуал рекомендуют не более 10 кап 2-3 раза в сутки + 2 мл физ р-ра.
Пульмикорт, по описанию, дозировка верная, но если отмечается лающий кашель с удушьем, в таких случаях может быть увеличена до 2 небул в сутки дозировкой 0.5 мг ( 2 мл - 1 Небула)
Виктория Вячеславовна, спасибо! Если понадобиться сделать ингаляцию с 0,5 мл, нужно добавлять физ раствор?
Здравствуйте, нет, возможно проведение в чистом виде 2 мл пульмикорта, без физ р-ра.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет.Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни.Лейкоциты не повышены. Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Евгения Григорьевна, благодарю за ответ! Как считаете, в какой дозировке сейчас необходимы пульмикорт и беродуал?
У вас описаны верные дозировки.
Соответственно возрасту
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20211 ответ
- 16 Февраля 202210 ответов
- 27 Июня 20221 ответ