Что вас беспокоит?
Спондилоартроз, ночные боли в позвонке
Здравствуйте, уважаемые врачи! 3 месяца назад у меня в грудном отделе появилась тянущая боль с левой стороны. Боль была опоясывающая, вероятнее всего было воспалении мышцы или невралгия. При движениях не беспокоило. Болело недели 2, особенно ночью, ни в какой позе улучшения не было, я не спала вообще. Затем стала принимать мидокалм, нимесил. Прошло относительно быстро, через дней 10 уже не болело. Но вот спустя примерно месяц у меня стал болеть позвонок в грудном отделе, именно позвонок!!! в этот раз. И именно там, где болела до этого мышца или сухожилия. При наклонах влево, вправо, назад резкие боли, при наклоне вперед болей нет. Когда хожу, работаю (работаю я массажистом, соответственно, постоянная нагрузка на грудной отдел) все более-менее хорошо, но ночью это ужас какой-то. Я сплю на боках, с вытянутой коленкой, то есть позвоночник немного скручен во время сна. И вот начиная с 3х-4х часов ночи начинается дикая боль, мне сложно просто повернуться на другой бок. Лежа на спине - такая же история, больно выдохнуть, выдыхаю по чуть-чуть. И пока не встану на ноги - боль не проходит. Расхожусь, становится легче. Сегодня 7ой день как я пью: мидокалм, мелоксикам 7,5 мг 2 раза в день, АРТРА ( хондропротекторы). Улучшения были немного совсем, спала пару ночей, сейчас такая же история, как-будто воспаление вообще не снимается. МРТ делала, результаты прикреплю. Что делать и что пить? Прочитала, что в некоторых случаях нужны антибиотики. Так ли это? По результатам МРТ: протрузия диска Th11-Th12, начальные признаки спондилоартроза. Ничего серьезного уж такого не обнаружено, но откуда же такие сильные и длительные боли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Значит при физических нагрузках боль уменьшается?
Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут длится?
Суставные боли есть?
Боль в нижней части спины беспокоит?
По мрт изменения больше данных за неврологчиеские заболевания, консультация невролога была?
Домуллоджон Абдухафизович, при физ. нагрузках не так ощущается, только арт наклонах влево, вправо, назад. Когда стою и занимаюсь своими повседневными делами не ощущаю боли. У невролога не была, решила написать сюда.
Домуллоджон Абдухафизович, утренней скованности, в принципе, нет. Поясница немного побаливает несколько дней. Но она всегда периодически беспокоит. Проходит самостоятельно. А тут боль именно в позвонке на уровне грудо-поясничного отделов.
Домуллоджон Абдухафизович, боль в суставах бывает иногда. Запястья, тазобедренный. Но также проходит самостоятельно. На ревматоидный фактор не сдавала.
По жалобам критериев воспалительных болей не наблюдается, больше механического характера боль, которые встречаются при спазме мышц( защемление нерных корешков и тд) -неврологические заболевания и мрт это и выявляет, в данном случае требуется консультация невролога
Запастья, т/б суставы на фоне нагрузок, активности- могут беспокоить это нормально, так, как нагрузки на сустав+ мягкие ткани( связки, сухожилии, мышцы).
Домуллоджон Абдухафизович, но ведь по МРТ выявлен спондилиартроз, т/б спондилит, воспаление? Или я неправильно интерпретировала? И почему в первом случае НПВС прекрасно помогли мне, а сейчас нет?
Такие изменения таких болевых ощущений не вызывают, именно этого и нпвс рекомендуют- до этого эффект наблюдался, а когда спазм мышц -> нарушение иннервации ( защемление нервных корешков) эффект от медикоментозной терапии не всегда положительные, поэтому и рекомендуется консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ описана неврологическая симптоматика. Однако в некоторых случаях требуется повторный пересмотр записи МРТ уже врачом-ревматологом для исключения признаков спондилита. Ночная боль, боль, которая проходит после разминки подозрительна в плане воспалительных болей и как раз и требует пересмотра срезов.
Антибиотики маловероятно, что имеют точку приложения. Они могут быть назначены только при бактериальной инфекции (остеомиелит, к примеру), но в таких случаях присутствует и системная симптоматика - повышение температуры тела, изменения в ОАК и т д. Для исключения признаков системного воспаления рекомендуют сдать кровь на ОАК, СОЭ, СРБ
При неэффективности мелоксикама может быть назначен альтернативный НПВС, например, эторикоксиб или диклофенак. Также может быть эффективно временно снизить нагрузку на спину, сдать основные показатели крови и очно обратиться к ревматологу для исключения аутоиммунной патологии
Арина Игоревна, благодарю за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 201915 ответов
- 9 Июля 202118 ответов
- 12 Октября 202217 ответов
- 8 Августа 20232 ответа