Что вас беспокоит?
Болевая точка справа от пупка
Здравствуйте, уважаемые врачи! Интересует следующий вопрос, случайным образом обнаружила болевую точку справа у пупка ( лазает часто ребенок по мне и всегда когда нажимает в одно место становится очень больно) сначала не обращала внимание, но т.к. такие ощущения в конкретно одном месте возникают часто при нажатии туда задумалась может есть какая проблема на которую стоит обратить внимание, при надавливании не должно же быть болевых ощущений? Пробовала сама найти эту точку, при расслабленном животе иногда получается болезненное место найти, но как будто при надавливании «соскакивает с пальца» Может ли такую боль давать мышца? Нужно ли обращаться к врачу? Что либо обследовать? Сам по себе живот не болит, ничего не беспокоит в плане жкт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
Ваше описание «соскакивает с пальца» - это классический признак мышечно-фасциальной триггерной точки (уплотнения в мышце). Особенно характерно для прямой мышцы живота, которая идет вертикально от грудины до лобка. Почему это похоже на мышечную проблему:
- Локализованная боль в одной точке при нажатии.
- Ощущение «соскальзывания» - палец как бы проваливается или натыкается на болезненное уплотнение, которое может смещаться.
- Отсутствие других симптомов со стороны ЖКТ (нет болей в покое, нарушений стула, вздутия, тошноты).
- Возможная причина: это могло возникнуть из-за микротравмы (резкое движение, кашель, физическая нагрузка), длительного нефизиологичного положения тела или даже хронического напряжения на фоне стресса. То, что ребенок часто нажимает именно туда, могло лишь «обнаружить» и усилить эту чувствительность.
Не провоцируйте боль: постарайтесь, чтобы ребенок не давил на это место, сами не массируйте и не нажимайте интенсивно.
Можно аккуратно приложить сухое тепло (например, грелку с теплой водой, завернутую в полотенце) на 15-20 минут. Если это мышечный спазм, это может помочь. Не делайте этого, если боль станет сильнее или разлитой.
Избегайте резких движений и подъема тяжестей.
Скажите, усиливается ли боль при кашле, чихании, наклонах, поворотах туловища? Появляется ли она сама по себе?
Нет сама по себе никак не проявляется. Один раз ребенок просто на меня залез ногами и наверное попал в это место, было прям больно, что аж в спину отдало. В этот момент задумалась все ли нормально, т.к. врачи иногда проводят пальпацию брюшной полости и ничего болеть не должно вроде как)
Действительно на тригерную точку может быть похоже, не знала что в мышцах пресса они тоже бывают
Принятый ответ
Понаблюдайте пару дней, я думаю, что боль стихнет, пройдет. Бывает такое, раз ребенок ножками мог наступить, нажать, растянуть мышцу. С наибольшей вероятностью, это миофасциальный болевой синдром передней брюшной стенки. Опасности не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Локальная болезненная точка справа от пупка при надавливании чаще всего связана с поражением передней брюшной стенки (мышца, фасция, грыжа, защемление нерва), реже с внутренним органом. При отсутствии общей симптоматики (лихорадки, тошноты, нарушений стула) и при положительном признаке, что боль усиливается при напряжении мышц живота, вероятность париетальной(стенной) причины высока. Тем не менее лучше проверить область у врача и/или сделать УЗИ при сохранении или нарастании жалоб. Возможные причины (по убыванию вероятности в вашей ситуации): Мышечное напряжение/миофасциальная точка (травма при подъёме, резкое движение, ребёнок давил ) вызывает локальную болезненность, иногда соскальзывание пальца при рефлекторном сокращении. Малые локальные грыжи передней брюшной стенки (параумбиликальная, шпигелиева) или липома при надавливании может быть болезненная точка, иногда пальпируется шишка. Передний кожно‑мышечный блок нервов (ACNES — anterior cutaneous nerve entrapment syndrome) очень локализованная болезненность, часто в одной точке, усиливается при надавливании. Подкожный/паренхиматозный воспалительный очаг (фурункул, инфильтрат) обычно видим или краснеет. Интраабдоминальные причины (например, начальная стадия аппендицита, патология кишечника) менее вероятны при полном отсутствии других симптомов, но требуют внимания при появлении дополнительных признаков. Что можно сделать сейчас самостоятельно: осмотреть: есть ли видимое выпячивание/шишка при стоянии или при кашле/напряжении? Проба с кашлем/напряжением (Valsalva): встаньте, попросите кого‑то надавить и покашлять появляется ли бугорок/выпячивание? Проверка источника боли: лёжа на спине, врач или помощник пальпирует болезненное место, затем попросите напрячь мышцы живота (поднять голову/плечи). Если боль усиливается или не уменьшается источник, вероятно, в самой брюшной стенке, если уменьшается вероятно внутренняя (внутрибрюшная) причина. Вы можете попробовать сами: пальпируете место в покое, затем напрягаете живот и оцениваете изменение боли. Если боль слабая кратковременный покой, при необходимости безопасный спазмолитик или НПВС Но-шпа или Папаверин предпочтительнее суппозитории либо Ибупрофен если нет противопоказаний. Когда обязательно обратиться к врачу срочно: появилось выпуклое образование/шишка при кашле или стоянии, нарастание боли, лихорадка, рвота, нарушение стула, невозможность есть/пить, изменение цвета кожи, усиление местной болезненности, быстрое увеличение размера участка, боль мешает нормальной активности или длится более 1–2 недели без улучшения. Какие обследования вероятно потребуются: осмотр у Терапевта, Хирурга (пальпация лёжа и стоя, оценка при натуживании). УЗИ передней брюшной стенки/абдоминальное УЗИ быстро и безвредно, выявляет маленькие грыжи, липомы, инфильтраты. При подозрении на невралгию возможность диагностической инъекции местного анестетика (и/или консультация Невролога). При подозрении на внутреннюю патологию дальнейшая лабораторная/инструментальная диагностика по показаниям. Лечение (если причина в брюшной стенке): консервативно: покой, избегать давления на место, тёплые компрессы, растяжки/мягкий массаж, при необходимости обезболивание (по показаниям). При подозрении на нервную энтрапмент: диагностическая и терапевтическая блокада (местный анестетик и возможно стероид) очень часто дает быстрое облегчение. При обнаружении грыжи обсуждение с Хирургом (иногда требуется хирургическое лечение). При миофасциальной боли физиотерапия, прицельный массаж, упражнения для укрепления пресса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за такой развернутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202017 ответов
- 17 Ноября 202149 ответов
- 28 Ноября 202128 ответов
- 31 Марта 202214 ответов