Температура, сильный кашель

Михаил Ивашев27 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно острый бронхит/инфекция верхних дыхательных путей с продуктивным кашлем и эпизодической лихорадкой. Большинство таких случаев вирусные и не требуют антибиотика, но есть ситуации, когда нужен очный Врач и обследование. Ниже практический план действий и красные флаги: Немедленные меры (сегодня): отдых и обильное тёплое питьё. Жаропонижающие: Парацетамол 500-1000 мг при температуре выше 38-38,5 (не чаще чем каждые 4-6 ч, макс. 3 г/сут - лучше по инструкции). При плохом самочувствии температуру снижаем любую. Ибупрофен можно как альтернативу при отсутствии противопоказаний. Либо принимать комплексные препараты Ибуклин, Брустан, которые содержат 2 компонента НПВС, с уменьшенной дозировкой парацетамола и ибупрофена. Либо можно рассмотреть Анвимакс -это комплексный препарат на основе парацетамола с противовирусным, антигистаминным компонентом, содержит витамин С, Р и кальций. Для отхождения мокроты: много тёплой жидкости, ингаляции с физраствором через небулайзер ( можно делать при любой температуре – у небулайзера холодовое испарение) При сильном, лающем кашле подключаем Пульмикорт- не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения. Если кашель влажный, продуктивный, то в первую половину дня Лазолван (Амбробене) или АЦЦ - ацетилцистеин - стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен при продуктивном кашле и при повышенном питьевом режиме, в первую половину дня и после приёма -вибромассаж для стимуляции мукоцилиарного транспорта. Для неприятных ощущений в ушах: промывания/капли не используйте самостоятельно. Помогает назальный солевой раствор (если есть заложенность носа) но у вас заложенности нет. Если появляются тянущая боль, снижение слуха показан ЛОР осмотр. Что нужно сделать в ближайшие 24-72 часа: измеряйте температуру и при возможности сатурацию (пульсоксиметр). Если температура поднимается вновь до 38.5 и выше и/или держится дольше 48–72 ч, идите к Терапевту, ЛОР или в приёмный покой, работают круглосуточно и в праздники тоже. При появлении одышки, боли в груди, кровохарканья, спутанности сознания, синюшности губ/кончиков пальцев-вызов скорой. При сохранении высокой температуры или ухудшениисделать рентген или КТ грудной клетки (по показаниям) и общий анализ крови + СРБ. Если ранее установлен бактериальный тонзиллит и Вам уже назначено лечение нужно закончить его по схеме. Если антибиотик не назначали и есть только кашель с мокротой большинство случаев острых бронхитов вирусные, антибиотики неэффективны и не нужны. Антибиотик показан при: подтверждённой бактериальной пневмонии (по лаборатории, клинике/рентгену), выраженной бактериальной инфекции, значительном ухудшении, или у лиц с высокими факторами риска (иммунодефицит, ХОБЛ и т.п.). Решение после очной оценки и/или рентгена. Вы уже были у ЛОРа 21.12 и поставлен тонзиллит если лечение по рецепту было начато, важно сообщить врачу о новом подъёме температуры и ушных ощущениях. Возможно, потребуется повторный осмотр (в том числе осмотр барабанной перепонки) чтобы исключить средний отит или евстахиит. Когда обращаться незамедлительно (красные флаги): одышка или сатурация ниже 94%. Сильная или нарастающая боль в грудной клетке. Кровохарканье. Постоянная высокая лихорадка выше 39 или лихорадка дольше 48 ч, не купируемая жаропонижающими. Усиление ушной боли, выделения из уха или значимое падение слуха. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Шаумян27 Декабря 2025

3.5

Терапевт

Здравствуйте. Если правильно понимаю, после посещения лора полностью выздоровели и потом заболели повторно ? Или все жто время лечились и сейчас наступило ухудшение?
В любом случае может быть рекомендовано орошение горла, промывание носа солевым раствором, витамины, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов. Желателен постельный режим. Потреблять больше теплой жидкости.
Применять сосудосуживающие препараты , но не более 3-5 дней, если закладывает нос, это в первую очередь в подобном случае профилактика отита.Установить увлажнитель в комнате. Кроме этого , при отсутствии улучшения сдать общий анализ крови и срб. Терапия в плане кашля очень сильно зависит от того, сухой он сейчас или с мокротой? Если с мокротой, то какого цвета, как много? Есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?