Что вас беспокоит?
Отекли две пазухи , нос не дышит после удаления зуба
В этот понедельник 22 декабря удалила 17 зуб с кистой в18.20 вечера. На следующее утро проснулась нос не дышит, все пазухи отекли , высмаркивается иногда прозрачная слизь и бывает иногда желтое чуть. Капли снуп заложенность убирают, но отек все равно есть в пазухах, начала капать Назонекс со среды еще и пить Синупрет. Вчера поехала к Лору, он направил на кт. ( прикрепила результат). Сегодня воскресенье, пазухи также давит, голову когда наклоняю от дает все в пазухи, лоб и в голову. Я переживаю , первый раз такое. Температуры нету. Лор на всякий случай выписал антибиотик Ципрофлоксацин, начала его пить сегодня 5 день будет. Ссылка на кт имеется. https://disk.yandex.ru/d/aVlG4MUOnnPTCw
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования отмечается утолщение слизистой на нижней стенке правой верхнечелюстной пазух, костный дефект в месте удаления зуба. Также отмечается отек слизистой ячеек решетчатого лабиринта справа.
В подобных случаях в первую очередь необходимо поддерживать свободное сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней.
Продолжать прием назначенного системного антибиотика.
Рекомендуется полоскания ротовой полости раствором Октенисепт 4 раза/ сут.
Альберт Вардович, я каплями снуп уже 6 дней пшикаю, Назонекс 5 день , антибиотик 5 день сегодня будет. Распирание так и не проходит, переживаю такое ткак даже работать не могу , стоит что то начать делать или наклонится , все к голове и к ушам приливает и уши глушит.
Как это долго еще будет? Подскажите пожалуйста, я уже не могу так
Терапевтический эффект от приема Назонекса наступает со 2-ой недели лечения, поэтому лечение Назонексом продолжаем.
Сосудосуживающие обязательно нужны для постоянного функционирования сообщения между пазухой и носовой полостью, что очень важно. Именно когда закрывается сообщение, начинаете чувствовать распирание в области пазух.
Если данный антибиотик неэффективен можно заменить на Левофлоксацин (Таваник) по 500 мг 1 раз/сут. 7 дней.
Необходимо, чтобы стоматологи занялись закрытием дефекта, о чем указано в заключении КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ в проекции правой верхнечелюстной пазухи костный дефект - мог образоваться после удаления зуба
В такой ситуации рекомендовано проконсультироваться со стоматологом
Также есть утолщение слизистой оболочки в пазухах носа
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, я делаю так уже 5 дней, ни каких улучшений. К стоматологу ходила, но не к тому кто вырывал , он посмотрел и сказал что не знает почему так . 🤷 а у меня от этого отека пазух постоянно в лоб все отдает и распирает, нос дышит, но щас уже ни чего не отсмаркиваю. Но как дышит, он дышит, но не дышит из-за отека. Как долго этот отек может быть? Сегодня уже 6 день 🤦 я уже больше не могу , с этой постоянной распирающей и отдающей в лоб болью. Температуры нет. Все Лоры то что и вы мне написали выписывают, но мне это пока не помогает, только снуп дает дышать, а расписание пазух и то что они давят , не проходит
Стоматолог смотрел КТ? Если есть дефект - его нужно закрывать
Если нет эффекта на фоне местного лечения - на очном осмотре может быть рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита Александровна, на пиницилины есть аллергия. Стоматолог смотрел, ни чего не сказал
Тогда антибиотик выбора Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день
Если нет аллергии на фторхинолоны
Если есть дефект костной стенки - его нужно закрывать
Маргарита Александровна, я недавно пила вальпромицин 10 дней до зуба, щас Ципрофлоксацин пью 5 день после зуба
Ципрофлоксацин в данной ситуации не подходит, антибиотик выбора из этой же группы это Моксифлоксацин или Левофлоксацин
Маргарита Александровна, а почему Ципрофлоксацин не подходит? Он же тоже фторхинолоны , у мен пазухи отекшие после удаления зуба. Вчера еще вечером поясница заболела, может ли от Ципрофлоксацин быть такая побочка?
Потому что бактерии, которые вызывают острый синусит к ципрофлоксацину как правило не чувствительны
Да, боль в спине может быть на фоне ципрофлоксацина
Маргарита Александровна, а год назад когда был гайморит мне Азитромицин, клацид не помогли , а выписали Ципрофлоксацин и он помог.
Что тогда Ципрофлоксацин мне ответить? Я сегодня уже выпила его в 10 утра ( полностью 5 дней пропила).
Но вот поясница ноет и после сегодняшнего Ципрофлоксацина , через час ломота началась. Температура 36.8
В Такой ситуации на очном приеме у врача рекомендовано обсудить вопрос о замене антибиотика
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20218 ответов
- 16 Июля 202349 ответов
- 23 Февраля 20247 ответов
- 4 Июня 202416 ответов