Что вас беспокоит?
Лейкоциты в ПАП-тесте, при этом остальные анализы в норме
Добрый день! Пришла планово сдать ежегодный ПАП-тест, получила результат "Неадекватный образец, неинформативен вследствие значительного количества лейкоцитов" и рекомендацией лечиться и пересдавать онкоцитологию через 2-3 месяца. Через день пришла к врачу, взяли мазки с окраской по Граму и на урогенитальные инфекции. Как я понимаю, по ним полная норма, в том числе и лейкоциты в порядке. Симптомы воспаления меня никакие не беспокоят. Врач в отпуске, потом праздники, и попаду к ней нескоро. Вопрос, как могли получиться такие разные анализы с разницей в пару дней? Нужно ли мне "для профилактики" ставить какие-то свечи/таблетки, если меня ничего не беспокоит? Или просто через время пересдать ПАП-тест? Упомяну на всякий случай, что принимаю Зоэли и Достинекс для снижения пролактина и из-за мультифолликулярных яичников.
Анна, здравствуйте!
Если жалоб никаких нет и остальные анализы в пределах нормы, просто повторить исследование в динамике.
Возможно, подобный результат получился, поскольку сдавали анализ сразу до или после месячных или после секса.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, кровотечение отмены когда было на таблетках? На какой день после него сдавали ПАП-тест?
И были ли какие-то кровянистые внеплановые выделения перед сдачей мазка?
Такое часто бывает , если сдается слишком рано после окончания кровянистых выделений
Вероника Андреевна, сдавала на 7 день после кровотечения отмены, оно было скудным и длилось недолго, внеплановых кровянистых выделений не было больше
У пап-теста действительно немного проблемы с чувствительностью. Сам анализ берется вместе со всеми клетками, не очищается , поэтому бывают такие результаты. Если был половой акт накануне, также может быть смазана картина, как и при недавнем кровотечении отмены. Без жалоб и при хорошей картине флороценоза рутинно лечиться не нужно. Пересдайте тест в динамике через 1.5-2 месяца .
Если будет возможность, сдайте не пап тест, а мазок методом жидкостной цитологии, из-за очистки клеток метод эффективнее, чем ПАП.
Анна, здравствуйте.
В мазке на онкоцитологию принято оценивать только наличие или отсутствие злокачественных клеток, это и есть основная задача данного метода.
Наличие лейкоцитов в мазке на онкоцитологию или в мазке на флору не расценивается как воспаление, если у женщины отсутствуют жалобы на зул, жжение во влагалище, выделения из половых путей, которые приносят дискомфорт.
Если таких симптомов нет, то лечения не требуется.
Мазок на онкоцитологию, если взят хорошо, при наличии в нём только лейкоцитов при отсутствии злокачественных клеток, пересдавать не нужно.
По возможности прикрепите пожалуйста, анализ, к вопросу.
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ! Скриншоты анализов прикрепила
Принятый ответ
Анна, увидела анализ. В такой ситуации рекомендуется пересдать анализ через 3-4 месяца, не ранее, так как тот эпителий с шейки матки, который взяли на эту онкоцитологию, нарастает только через 3-4 месяца, и если сдать ранее этого срока мазок, он будет не информативен.
Сдавать желательно жидкостную цитологию, она самая информативная.
Причин несколько, почему может быть много лейкоцитов в анализе: это кровянистые выделения на момент сдачи мазка, несоблюдение полового покоя в течение нескольких дней до сдачи мазка., сам метод онкоцитологии на стекло может давать данные результаты., поэтому преимущество отдаётся в настоящее время жидкостной цитологии.
Добрый день, Анна! В данной ситуации надо повторить пап тест через 2-3 месяца. Учитывая нормальный мазок на флору и отсутствие жалоб, то лечение не требуется. Сказать точно нельзя почему такие разные результаты, может материал по разному попал на исследование. Ещё один варинт сдать мазок на фемофлор 13 из влагалища и по его результату будет более понятно, есть ли какие отклонения, например бессимптомно протекющий дисбактериоз.
Увидел, что вы сдали и на иппп и все нормально. В таком случае лучше сдавать мазок на фемофлор 16 (не 13), он именно для диагностики дисбактериоза.
Олег Владимирович, подскажите, а мазка по Граму недостаточно для определения дисбактериоза? Результаты прикрепила
Как и написал можно поступить по разному. Мазок по Грамму это наиболее простой метод по которому можно ориентироватья. Он у вас нормальный и нет жалоб. Поэтому может быть достаточно. С другой стороны. Объективную картину в плане состава микрофлоры, её соотношения и т.д дает именно фемофлор, плюс по пап тесту лейкоциты большое количество, что не соответствует мазку по грамму.
Поэтому любой варинт приемлим, на ваше усмотрение). Просто повторить пап тест через 2-3 месяца или сдать фемофлор и по нему решать надо ли свечи.
Олег Владимирович, ещё хотела спросить: обсудили с партнёром, что лет 5 назад он заразился и лечился от уреаплазмоза с последующей сдачей анализов, подтверждающих, что лечение было успешное. С тех пор никаких негативных симптомов у него не было. Вижу, что в моём анализе на ИППП не учтена эта инфекция. Мог
Принятый ответ
Что касается уреаплазмы. Уреаплазма относится к условно-патогенной микрофлоре и может определяться во влагалище у 10-15% девочек с первых лет жизни (от 0 до 7 лет). Но все - таки в большинстве случаев уреаплазма попадает во влагалище после начала половой жизни. На практике по анализу нельзя определить это Ваша уреаплазма с первых лет жизни или попала к Вам половым путем.
Крайне редко только уреаплазма может вызывать воспалительные заболевания мочеполовых органов, однако в ассоциации с другими патогенными или условно–патогенными микроорганизмами, уреаплазма может быть причиной воспалительного процесса, а так же способствовать развитию дисбактериоза влагалища.
В большинстве случаев при выявление уреаплазмы лечение не требуется (и это не зависит от количества выявленной уреаплзмы в анализе – не имеет значения она выявлена больше или меньше 104), но в некоторых ситуациях- привычный выкидыш, бесплодие, рецидивирующий дисбактериоз или рецидивирующий цистит следует обсудить с лечащим врачом вопрос о назначение антибиотика. Поэтому если нет вышеперечисленных состояний специально сдавать на уреаплазму не стоит.
Олег Владимирович, спасибо большое за подробный ответ!
Здравствуйте. Ничего страшного в этом нет, иногда действительно не хватает материала чтобы полностью оценить анализ, в этом случае рекомендовано сдать цитологию не раньше 3 месяцев от предыдущей, ничего использовать сейчас не требуется
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20227 ответов
- 14 Декабря 202226 ответов
- 9 Октября 202315 ответов
- 10 Июля 202429 ответов