Что вас беспокоит?
После родов подскочил ттг
Здравствуйте! Родила 7 месяцев назад При беременности из за того что ттг был 3,5 дали Л терлксин в дозировке 50 мг до конца беременности принимала, далее после родов продолжила принимать. Сдала ттг он упал до пределов 0,086. Отменили л тероксин. Спустя 2 месяца пересдала, он подскочил Что делать? Всегда по утрам стали болеть. Суставы и кости
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
По описанной картине очень характерна для послеродового тиреоидита.
При уровне ттг более 10, необходима терапия лево тироксином , подскажите пожалуйста ваш рост и вес. Область шеи не болит?
Так же по анализам отмечается железодефицит-неоьходим прием препаратов железа.
Обратите внимание на общий анализ мочи, необходимо сделать узи почек, может быть камень ( надо его исключить) и консультация уролога.
Я прикрепила узи брюшной полости
Сильно болит поясница еще к тому же
Рост 175 вес 74
Доза Л тироксина стартовая при таком весе обычно 62,5 мкг, с контролем ТТГ через 6-8 недель и коррекцией дозы.
По данному поводу ( почки и оам) необходимо проконсультироваться у уролога/терапевта, так как есть еще и жалобы.
Консультировалась у уролога.
Прописал конифрон , я пропила . Толку нет…
Боли есть и между лопаток.
Я вообще переживаю , может это аневризма аорты …
По поводу дозы л тироксина .
Начинать принимать его с завтрашнего дня?
Аневризма аорты как правило не болит и там симптоматика другая.
Возможно есть камушек в мочеточнике( кровь и соли в оам), можно сделать кт мочевыделительной системы с контрастом. Либо это проявления остеохондроза ( боли в пояснице и между лопатками)-тут конечно лучше чтоб вас очно осмотрели .
По поводу л тироксина да, с утра можно принимать.
Кт с контрастом нельзя. Я на грудном вскармливании….
Еще стали болеть суставы по утрам. Они не опухают, просто как скованность. С утра тяжеловато со второго на первый этаж спускаться. Потом вроде спустя минут 30 по легче…
Могут ли все эти спинные боли быть на фоне скачков этого ттг
?
Ревмопробу сдавала
Сейчас прикреплю
Нет, данные жалобы с Ттг не связаны.
По прикрепленному узи есть узелки, необходимо сдать Ат к тпо и кальцитонин( вместе с ттг через 6 недель). Узи щж достаточно делать 1 р в год.
Октябрьские анализы достаточно старые, потому что жалобы есть на данный момент .
Хорошо что нужно сдать кроме кальцитонина?
АкТПО я сдавала их больше 500
Ттг на фоне лечения и кальцитонин. По щитовидной железе более ничего не требуется.
Если кальцитонин в норме ?
То просто принимаю л тироксин , и через 4-6 недель контроль !
А если не в норме кальцетомин ? То куда дальше?
Если кальцитонин в норме, то все хорошо, узи щж 1 р в год.
Если кальцитонин больше 100, то нужна пункция узлов. Это скрининг на медуллярный рак щж.
Так как обнаружены узелки .
Все поняла 🫡
Завтра сдам
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
При ТТГ более 10 требуется прием заместительной гормональной терапии.
Поэтому, стоит рассмотреть возобновление приема тироксина 50 мкг в сутки.
Через 2 месяца провести контроль ТТГ.
Сдавали анализ на АТ ТПО? Если нет, рекомендовано сдать.
Также, с целью диагностики структуры щитовидной железы, рекомендовано выполнить УЗИ.
По анализам выявлен железодефицит, рекомендован прием препаратов железа, например, тардиферон по 1 таб 1 раз в день в течение 2-х месяцев.
Препараты железа и тироксин принимают с интервалом 4 часа! Это важно.
Исходя из общего анализа мочи и УЗИ, рекомендована консультация уролога.
Здравствуйте!
Агализ сдавала АТ повышены.
Узи щитовидки делала в марте. Сейчас подкреплю.
По УЗИ объем в норме, если небольшие образования, пункция их не требуется. Достаточно проводить УЗИ 1 раз в год.
Также, при впервые выявленном образовании сдают кальцитонин.
Когда было первое образование я сдавала кальцетомин он был около 2
Но это был 2023 год сейчас посмотрела
Завтра сдам кальцетомин
С каждым новым образованием Кальцитонин рекомендуют однократно сдавать.
Поняла сбегаю завтра сдам
Что касается боли в суставах и костях с щитовидной железой это не связано.
Лучше очно показаться ревматологу.
Хорошо
Поняла
Будьте здоровы!
❤️
Здравствуйте!
Подобные изменение гормонов могут говорить о развитии послеродового тиреоиоита. Первая его фаза тиреотоксическая (ТТГ снижается), вторая гипотиреоидная (ТТГ повышается). Так как ТТГ более 10, то даже при нормальном Т4 св показана терапия левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Начинают обычно с 50 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Окончательно дозу подбирает врач на очном приеме
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Заканчивается послеродовый тиреоидит обычно нормализацией гормонов и постепенной отменой терапии, но в ряде случае может перейти в стойкий гипотиреоз
Скажите пожалуйста, анализ на АТ-ТПО не сдавали?
По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%), их пунктируют при размере от 20 мм. Пока достаточно ежегодного контроля узи
Анализ на кальцитонин при обнаружении узлов не сдавали?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Ферритин в октябре был низкий. Не восполняли?
Ребенок на ГВ?
Здравствуйте!
А кТПО сдавала, они больше 500
Калецетомин сдавала давно в 2023 году, он был равен двум при норме до 5
Завтра сдам еще раз
Подскажите когда критично завалился вниз ттг стали болеть кости( но при этом СРБ и СОЭ в нормах) отчего болят кости????
Я на ГВ:(
Болят все суставы утром, и кости болят и спина 😂 я развалилась как старый рояль
Я уже подумала вдруг у меня какая аневризма аорты
И еще . Я на ГВ а вес стоит, что для меня вообще не свойственно.
Обычно я к 6 Месяцем кормления уже прихожу в свою форму. А тут как встал на отметке 74 так и стоит
До беременности была 67
Высокие антитела увеличивают риск того, что послеродовый тиреоидит перейдет в стойкий гипотиреоз. Но не гарантируют этого
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
На момент сдачи кальцитонина было оба узла уже?
Болезненность может быть связана с изменениями гормонов
Но с учетом болезненности в костях рекомендуют исключить нарушение кальциевого обмена. Для этого сдать анализы крови на общий кальций, альбумин, витамин Д, паратиреоидный гормон
Так как ребенок на ГВ, то дополнительно рекомендуют к приему калия йодид. Например, йодомарин 200. Это важно для малыша
Вес стоит на ГВ из-за того, что при кормлении вырабатывается активно пролактин. Он препятствует снижению веса. После завершения ГВ он снизится и борьба с весом должна проходить легче
+ высокий ТТГ так же замедляет обмен веществ и вызывает небольшую отечность тканей
Доброе утро! Сдала все анализы
Завтра вам напишу!)
Доброе утро!
Хорошо, буду ждать
Здравствуйте еще раз. Я прикрепила те анализы которые вы просили дослать
Сдать
Сдать
Здравствуйте!
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Курс лечения обычно составляет минимум 2 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Витамин Д снижен. С учетом ГВ рекомендуют максимум 4000 МЕ ежедневно в течение 2 месяцев. Затем вновь контролируют показатель. И если витамин Д будет уже в норме, то принимают профилактическую дозу 1000-2000 МЕ на постоянной основе
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Повышен паратиреоидный гормон. Это частая реакция в ответ на низкий витамин Д. Желательно после восполнения витамина Д проверить повторно ПТГ. Сейчас в отношении ПТГ пока дополнительных обследований не нужно. Главное, что кальций в норме
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак
Получается
Я подключаю сейчас Л-тироксин 50 мг пью его 4-6 недель. Опять контроль сдаю ттг , т3 и т4
И витамин Д
Кальций дополнительно принимать не нужно?
Узи щитовидной делать не надо?
Я делала в марте
И йодомарин пропить 200
Да. Сейчас тироксин, контроль через 6-8 недель. Через 4 будет рановато
Контроль только ТТГ. Т4 и Т3 не нужно на терапии смотреть
Витамин Д контроль через 2 месяца. Тогда же и ПТГ
Кальций дополнительно не нужно
УЗИ достаточно в марте повторить планово
Йодомарин во время ГВ да, принимать
Подскажите пожалуйста.🙏🏽
Куда отправиться с моей мочей?
Болит поясница
По узи говорят с почками все хорошо….
Может какие еще анализы сдать, те что указывают на работу почек
В первую очередь с мочой обратиться к терапевту. Он уже направит на необходимые обследования
Я поняла 🫡
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте. Предоставленная картина вероятнее всего характерна для послеродового тиреоидита. Делится на 2 фазы. Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца (ТТГ низкий) и затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой(здесь уже требуется лечение тироксином). При таких показателях ТТГ рекомендуют принимать тироксин( эутирокс или л-тироксин) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель. Данная фаза длится от 3-4 (редко) до 6-12 месяцев, затем функция щитовидной железы восстанавливается, однако в 13-30% случаев может развиться стойкий гипотиреоз.
Если ребенок на ГВ, принимайте йодомарин 200мкг в день.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Добрый день
После родов,когда ТТГ был низкий-это был послеродовый тиреоидит
Тироксин отменили правильно
Теперь он разрешился в гипотиреоз
Что требует назначения тироксина
Пожизненно
Поэтому жутирокс 50 мкг натощак
Через два месяца контроль ТТГ ,Т4 свободный чтоб понять адекватна ли доза
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20161 ответ
- 9 Апреля 20171 ответ
- 12 Декабря 20172 ответа
- 4 Марта 20181 ответ