Что вас беспокоит?
У ребенка 9 лет острый тонзиллит
Добрый день! Ребенок, 9 лет, 55 кг, мальчик заболел первый раз 1,5 назад, болело горло, сильно гнусавил - посолкали мирамистином, сосали стрепсилс. Две недели ходил в школу, ничего не проходило, температуры не было. Когда уже 2 недели болел, посмотрела горло они было все в язвах, побежали в Лору - поставил острый тонзиллит и на 7 дней назначил флемоксин салютаб 500. Через 2 дня после окончания приема пошел в школу, забыл ключи и 2 часа гулял на морозе. Сильно замерз. Через два дня температура 37,3, опять болит горло, сильно гнусавит. Пошли к Лору 25 декабря, взяла мазок, хотят он с утра пил и ел, пока ждем результаты. Сидим дома, температура держится 37, 2 - 37,4, рассасывает лоритрицин. В течение этих дней миндалины еще больше увеличились, прикладываю фото сегодняшних. Сдавали кровь 26 декабря, прикладываю. Лор удаленно сегодня назначила Цефиксим 400. Подскажите, правильное ли лечение? Когда начнет действовать антибиотик? Не может ли ребенок задохнуться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По общему анализу крови признаков за бактериальную инфекцию нет .
Есть возможность провести стрептотест до того как будет готов результат посева ?
Стрептотест продаётся в аптеке и можно самостоятельно убедиться в необходимости антибиотика .
Как дышит нос ? С какого числа сейчас температура такая ?
Рупия Зайнуловна, сделали экспресс-тест вчера дома, показал отрицательно.
Кровь может быть такая остаточно от предыдущих антибиотиков?Дело с том, что с четверга миндалины все больше и больше, теперь вообще просвета не видно почти. Очень страшно, раньшн такого никогда не было. Температура 37,4 с четверга, выше не поднималась.
Добавлю, что удалены аденоиды в 3 года.
Такое увеличение небных миндалин может быть характерно для ВЭБ и ЦМВ инфекции ,имеет смысл сдать IgM и IgG к данным вирусным инфекциями ,не ДНК ,а именно кровь из Вены .
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
В общем анализе крови и по результату срб признаков бактериальной инфекции не обнаружили
В тских случаях дополнительно обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.
При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней, Цефиксим является одним из препаратов для лечения подобного состояния
Эффект от антибиотика обычно оценивают спустя 72 часа от начала приема.
Для лечения обычно достаточно местных препаратов, например полоскания горла ромашкой, шалфеем, календулой и орошения горла Тантум Верде или ангидак с целью снятия воспаления и боли
Валерия Александровна, сделали экспресс-тест вчера дома, показал отрицательно.
Кровь может быть такая остаточно от предыдущих антибиотиков?Дело с том, что с четверга миндалины все больше и больше, теперь вообще просвета не видно почти. Очень страшно, раньшн такого никогда не было. Нос вчера немного с утра был заложен, обычно дышит.
Добавлю, что удалены аденоиды в 3 года.
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин. Если все сделано верно, то его трактуют как отсутствие бактериального воспаления и антибиотик в таких случаях не требуется.
СРБ это очень чувствительный маркер воспаления, поэтому прием антибиотика исказить результат не мог.
В случае вирусных инфекций подобное состояние возможно на фоне вируса Эпштей-Барр или цитомегаловируса. Для их диагностики сдают IgM и IgG к этим вирусам. Но и их лечение , как правило симптоматическое.
Миндалины полностью не могут закрыть просвет дыхательных путей, поэтому не стоит переживать, что ребенок может задохнуться. Миндалины это орган иммунной защиты и на воспаление они реагируют увеличением
Валерия Александровна, подскажите, а какие анализы крови сдать, чтобы диагностировать ВЭБ, Цитомегаловирус, Микоплазму? Мы сдадим.
2 года назад была бронхит от микоплазмы, лечили атибиотиками 14 дней. Тогда помогло. Сейчас уже не помню какими. Может ли в этом случае также помочь Цефиксим? Если вирусная ангина. Может ли как раз от вируса кровь быть нормальная, как сейчас? Цефиксим уже начали пить по назначению врача, как быть в этом случае?
IgM и IgG к ВЭБ и цитомегаловиру.
Микоплазма это бактерия, а бактериальной инфекции не выявили. Она может быть обнаружена и в посеве. Лабораторно также ее оценивают по IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae (но микоплазма лечится другими антибиотиками, например азитромицином, цефиксим не используют.)
Антибиотик в таких случаях возможно оставить пока не будет дообследования. Если подтвердится вирусная инфекция, то его возможно отменить
Валерия Александровна, спасибо, а какой именно антиген выбрать на ВЭБ? Есть капсидный, есть ранний, нуклеарный. Цитомегаловирус тоже разный, есть авидность, ДНК.
К капсидному.
Днк не смотрят, так как после перенесенной этой инфекции днк пожизненно сохраняется в крови
А у цитомегаловируса без авидности антитела IgM и IgG
Валерия Александровна, добрый день! Пришел мазок, есть стрептококк вириданс 10в4 степени, прикладываю фото
Здравствуйте
Стрептококк вириданс это представитель нормальной флоры, эту бактерию не лечат. В мазке из зева исключают только пиогенный стрептококк
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Боль в горле наиболее вероятно на фоне вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Мазок наиболее вероятно будет не информативным, так как сдается строго натощак
Маргарита Александровна, добрый день! Смущает, что каждый день миндалины все больше и больше, местная терапия не помогает, страшно ничего не делать и наблюдать как ребенок даже тяжело разговаривает. Если уже начали пить Цефиксим, что делать?
Для большей информативности в такой ситуации может быть рекомендовано выполнить стрептатест – продается в аптеке, это экспресс диагностика для исключения стрептококковой инфекции
Стрептатест рекомендовано делать утром натощак или через 3-4 часа после еды, воды, местного лечения горла
Есть такая возможность?
Принятый ответ
Здравствуйте. Налета не видно. Обычно при вирусных инфекциях миндалины также сильно увеличиваются. Обычно достаточно держать повыше подушку и найти удобное положение, чтобы не было храпа. Также, орошают горло спреем на основе бензидамина, например Тантум Верде или оралсепт, но 6 раз в день, он также оказывает противоспалительное действие
Виктория Викторовна, добрый день! Пришел мазок, есть стрептококк вириданс 10в4 степени, прикладываю фото
Бактерия относится к нормальной флоре. Есть уже улучшение?
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления в глотке . Для диагностики между бактериальной и вирусной причиной воспаления рекомендуется в таких случаях выполнить и стрептотест . По анализу крови данных за бактериальный процесс не отмечается . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста возможен к назначению антибиотик (цефиксим в том числе) Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее (при отсутствии аллергии на препарат) : орошение Тантум Верде 3-4р/д . Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20199 ответов
- 14 Мая 202029 ответов
- 3 Января 202115 ответов
- 8 Сентября 20218 ответов