Что вас беспокоит?
Риск преэклампсии
Здравствуйте! Ситуация такая. Беременность ЭКО 14 недель. В поддержке Утрожестан 800. 17 декабря был 1 скрининг результаты пришли 23 декабря, выставлены высокие риски преэклампсии. Сейчас полных 14 недель, на приём в ЖК скоро пойду, самостоятельно пью 3 дня кардиомагнил. 26 декабря также сдала PLGF-75.8. Смущает, что в интернете пишет это ниже среднего для моего срока. Скажи пожалуйста, насколько действительно реальны риски при сочетании моего скрининга+PLGF? Также переживаю, что начала пить кардиомагнил только в 14 недель
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая описанные в первом скрининге риски, учитывая также уровень PlGF и фактор ЭКО (особенно если беременность первая, например, эти факторы тоже играют роль в расчете риска ПЭ), риски действительно считаются высокими и прием препарата показан, Вы верно сделали, что стартовали вовремя. 14 неделя — это допустимый старт (до 16 недели - терапия начата вовремя).
В будущем можно позднее оценить риск дополнительно с помощью анализа “Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF”. Он будет прогнозировать риск дополнительно во 2-3 триместрах.
Здравствуйте! Это действительно ниже среднего plgf?
Да, беременность первая
Он не буквально «ниже нормы», скорее по нижней границе ее. Но важнее всего тут остальные два фактора: риск в Astraia и анамнестический риск (эко + первая беременность «набирают» нужные 2 балла при оценке рисков и дают тоже в сумме высокий риск).
То есть он таковой даже без вводных по уровню plgf.
Но также важно помнить, что это пока - всего лишь риск. Совершенный факт, что он реализуется, наши задачи – усилить контроль на протяжении беременности и использовать упомянутую выше ацетилсалициловую кислоту.
А в будущем информативнее не один plgf изолированно сдавать, а именно соотношение sFlt-1/PlGF (например, в инвитро это анализ артикул 1649)
Поняла, спасибо большое. Доктор, ещё вопрос, 2 недели назад ачтв был 37, сегодня пришла коагулограмма, АЧТВ 30, фибриноген с 4 вырос до 4.6. Не слишком ли резкий скачок? Какие цифры должны насторожить?
Ps: есть мутация гомо PAI 1
Совершенно это - не резкий скачок, это - стандартные для беременных показатели гемостаза.
Принятый ответ
Здравствуйте, да с учётом показателей крови риск преэклампсии считается высоким. Это не значит, что данное осложнение обязательно наступит во время беременности. Но важным является его профилактика. Вы абсолютно верно начали прием препаратов. Согласно современным исследованием приема ацетилсалициловой кислоты в дозировке 150 мг является эффективным способом снижения риска преэклампсии. Рекомендуется прием с двенадцатой по 36-ю неделю, согласно клиническим рекомендациям эффективность отмечается даже при боли поздним начале приема препарата. 14 недель это оптимальный срок для начала терапии, и данный прием будет эффективен.
Здравствуйте. A PLGF действительно ниже нормы? Как это может отразиться?
Он ближе к границе нормы. Это только риск, это не значит, что данное осложнение наступит во время беременности. Важно его профилактировать, что вы своевременно начали
Принятый ответ
Здравствуйте!
По расчету факторов риска по скринговой крови, риск, действительно, высокий. Важно начать прием ацетилсалициловой кислоты до 16 недели, что вы правильно и сделали. Не переживайте, препарат начат вовремя. Что касается уровня плацентарного фактора роста, на даннный момент он в норме, но этот показатель может меняться . На данный момент есть только риски, которые не означают, что преэклампсия наступит. Принимать препарат в вашем случае обоснованно и верно.
Принятый ответ
Добрый день.
Подобные риски, действительно, расцениваются как высокие, конечно. Обычно, за высокие риски принимают такие, когда значения выше 1:100 (1:99, 98 и т д).
Приём Кардиомагнила своевременно начат. По этому поводу переживать не нужно. Успеть нужно до 16й недели (до момента полного формирования плаценты). Главное - не отменять теперь до 37 недели
Здравствуйте. А PLGF действительно ниже нормы?
Такой показатель расценивают как норму
Спасибо
Доктор, ещё вопрос, 2 недели назад ачтв был 37, сегодня пришла коагулограмма, АЧТВ 30, фибриноген с 4 вырос до 4.6. Не слишком ли резкий скачок? Какие цифры должны насторожить?
Ps: есть мутация гомо PAI 1
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно предоставленным данным действительно можно подозревать высокий риск преэклампсии, в таких случаях согласно клиническим рекомендациям назначается аспирин (ацетилсалициловая кислота), кардиомагнил в таких случаях является препаратом выбора.
Для профилактики преэклампсии важен старт приема аспирина до 16 недель, и в целом согласно клиническим рекомендациям ранее 12 недель в таких случаях мы его не назначаем. Поэтому поводов для переживаний в отношении своевременности нет
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202037 ответов
- 15 Сентября 202112 ответов
- 11 Октября 20213 ответа
- 27 Ноября 20216 ответов