Дисбиоз или СИБР

Мария Расторгуева29 Декабря 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По клинике можно косвенно предположить синдром избыточного бактериального роста ( СИБР)
По Осипову анализ и анализ на дасбактериоз считаются в данный момент не информативными анализами так как микрофлора стула меняется в течение для и постоянно значения будут разные
В таких случаях рекомендуют обследование
Рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР с нагрузкой
При положительном результате по клиническим рекомендациям рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 12 дней
Так же соблюдать диету рекомендуют :
Полное исключение всех продуктов с высоким содержанием FODMAP на 2-6 недель до значительного улучшения симптомов.
Рекомендуется исключить яблоки, груши, манго, арбуз, персики,лук, чеснок, капуста, брокколи, цветная капуста,пшеница, рожь (хлеб, макароны),фасоль, чечевица, нут,молоко, мягкие сыры, йогурт (с лактозой).

Елена Долгова29 Декабря 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови по Осипову делать выводы о дисбиозе или СИБР нельзя. Этот тест не входит в клинические рекомендации и не позволяет ставить диагнозы. Он отражает лишь косвенные маркеры микробной нагрузки, а не реальное состояние микробиоты кишечника. Выявленные отклонения не объясняют напрямую симптомы и сами по себе лечения не требуют.
При сочетании урчания, вздутия, чередования запора и поноса чаще всего рассматриваются функциональные расстройства кишечника, нередко на фоне тревоги, стресса или нарушений моторики. СИБР при такой картине возможен, но подтверждается только дыхательным водородно-метановым тестом с глюкозой или лактулозой, а не анализами крови.
В таких случаях обычно начинают с базового дообследования: актуальный общий анализ крови, СРБ, ТТГ, ферритин, В12, фекальный кальпротектин для исключения воспаления, и при необходимости дыхательный тест на СИБР. Лечение подбирается только после подтверждения диагноза; коррекция микробиоты по анализу Осипова, пробиотики и тем более антимикробные препараты без показаний не применяются.

Татьяна Гугнюк30 Декабря 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры. В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: - уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника. Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Карина Канкулова30 Декабря 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке информативнее будет сдать дыхательный водородно-метановый тест. При положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами. Альфанормикс 400мг 3раза в день до 14дней, энтерол 250мг 2раза в день 14дней.
Также для исключения органической патологии кишечника обычно назначают анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом.