Что вас беспокоит?
Проблема с пищеварением
добрый день эндокринолог назначил тирзетту для снижения веса в июне 2025, до этого был диагноз гипотериоз и териодит аутоимунный, с детства имею заболевания гастродеуденит и деформация ЖП, соблюдаю правильное питание. после уколов началось очень сильное вздутие и тошнота, живот был каменный и огромный. отменили препарат, тошнота ушла но вздутие осталось вот уже на протяжении 6 месяцев абсолютно от любой еды. в капрограмме дрожжевые грибы немного, нейтральный жир и крахмал, паразиты и дисбактериоз не обнаружены. подскажите как наладить пищеварение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Препараты этого класса резко замедляют опорожнение желудка и моторику кишечника и могут вызывать выраженный метеоризм даже после отмены. То, что тошнота ушла, а вздутие осталось, как раз типично для моторного расстройства и висцеральной гиперчувствительности. Копрограмма в такой ситуации имеет ограниченную диагностическую ценность и не объясняет причину вздутия.
В подобных случаях чаще всего применяют прокинетики, например итоприд по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4-6 недель, иногда добавляют спазмолитик с регуляцией моторики, например тримебутин по 200 мг 3 раза в день 3-4 недели. На фоне деформации желчного пузыря и чувства распирания после еды может использоваться урсодезоксихолевая кислота по 250 мг на ночь курсом 1-2 месяца при отсутствии противопоказаний.
Питание обычно оставляют дробным, без избытка сырых овощей, бобовых, свежей выпечки, с акцентом на хорошо термически обработанные блюда, а объем порций уменьшают.
Если на фоне такой тактики вздутие сохраняется, следующим шагом обычно рассматривают СИБР, который подтверждают только дыхательным тестом и при подтверждении лечат уже целенаправленно.
Елена Борисовна, добрый день , я пропила альфа нормикс 2 недели , ничего не изменилось, затем пила 4 недели прокинетик ганатон, и юнинзим, когда пила симптомы уходили когда перестала принимать все вернулось, даже больше помогал юнинзим, а наличие хелекобактер пилори не нужно проверять,? болей у меня нет, и еще стул 4-5 раз в день, оформленный по анализам все в норме
Проверка Helicobacter pylori при отсутствии болей и изжоги не обязательна, он не объясняет вздутие и частый оформленный стул. Эффект от ганатона и юнинзима с возвратом симптомов после отмены типичен для функционального моторного расстройства, в таких случаях обычно применяют более длительные или поддерживающие курсы этих препаратов.
Елена Борисовна, спасибо за ответ, я приложила узи и анализы, может там еще есть инфо какая то, все таки думаю продолжать прием указанных лекарств или ферменты важнее креон например, я увидела в анализах что недостаток ферментов есть и с желчеоттоком что делать , что загиб ЖП, все детство периодически лежала в гастростационаре
Деформация желчного пузыря это анатомическая особенность, а не заболевание. Гемангиома печени клинически незначима, диффузные изменения поджелудочной железы не равны ферментной недостаточности.По копрограмме небольшое количество нейтрального жира и крахмала при учащенном стуле чаще отражает ускоренный пассаж.В такой ситуации допускается продолжение прокинетика более длительным курсом, а ферменты используют лишь как вспомогательные, коротко и по симптомам.При перегибе желчного пузыря чаще работают режим питания и препараты урсодезоксихолевой кислоты
Елена Борисовна, теперь мне становится все более понятно, наверное в заключении спрошу, тогда продолжить принимать ганатон и включить еще тримибутин, только напишите пожалуйста как пить и какой период по длительности, какой лучше фермент выбрать , если иногда буду принимать особенно сейчас в праздники? смогу ли потом к Вам обращаться?
Принятый ответ
В такой ситуации обычно допускают ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4-6 недель, тримебутин подключатют по 200 мг 3 раза в день 3-4 недели, ферменты используют эпизодически, например креон 10 000-25 000 ЕД во время плотной еды.Персональные консультации я не провожу, но в формате вопрос-ответ Вы можете писать, я в любом случае постараюсь помочь и подсказать по ситуации.
Добрый вечер!
Описаные Вами жалобы являются побочным действием препарата Тирзетта.
Необходимо сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Тирзетта замедляет опорожнение кишечника, что может способствовать развитию СИБР. Аномальное увеличение количества бактерий, обычно встречающихся в толстом кишечнике. Это приводит к нарушению пищеварения и неприятным симптомам.
Для лечения использует антибактериальный препарат, например, Альфа-нормикс; FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Для восстановления моторной функции рекомендуют прием Тримедата или Необутина по 200 мг 3 раза в день 10-14 дней.
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, добрый день, я пропила альфа нормикс 2 недели , ничего не изменилось, затем пила 4 недели прокинетик ганатон, и юнинзим, когда пила симптомы уходили когда перестала принимать все вернулось, даже больше помогал юнинзим, болей у меня нет, и еще стул 4-5 раз в день, оформленный по анализам все в норме, я их загрузила и еще узи
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника, при сохранении симптомов на фоне питания и приема препаратов, информативно выполнение: - уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20206 ответов
- 6 Ноября 202010 ответов
- 14 Декабря 202039 ответов
- 13 Апреля 20228 ответов