Низкий гемоглобин и феритин.Расшифровка аназилов.План лечения.

Афсана Алиева29 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина и гематокрита, эритроцитарных индексов, ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Глюкоза, инсулин в пределах нормы🙏🏼 не переживайте.

Вероника Романина29 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Симптомы в виде одышки при подъеме на этаж, снижения толерантности к физическим нагрузкам и выраженной слабости - это типичные клинические проявления анемии

Такая картина характерна для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижен ферритин ниже 40 нг/мл

Относительно выбора метода лечения - согласно протоколам - терапией первой линии являются пероральные препараты (таблетки, капсулы, капли)

Внутривенное введение железа имеет строгие показания: средняя и тяжелая анемия (гемоглобин ниже 90 г/л), заболевания кишечника с нарушением всасывания или непереносимость

Капельницы действуют быстрее, но несут риски тяжелых аллергических реакций

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Ферритаб - по 1 капс 2 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов)

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

🔹По поводу щитовидной железы - функция в норме

🔹 Угрозы диабета по анализу нет

Маликат Мусаева29 Декабря 2025

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данные жалоб и результатов анализов характерны для железодефицитной анемии.
Учитывая нормальные значения сыв.железа, ожсс,трансферрина, в таких случаях, как правило, рекомендован прием таблетированной формы препарата железа к примеру Гино-тардиферон 80 мг по 1 табл 1 раз в сутки до еды ( до завтрака за 15 минут). в течении 1-1.5 месяца с последующем контролем анализа крови ( общий анализ крови, ферритин).
-Улучшают всасывание железа - витамин С , лучше всего- природный! ( фрукты-цитрусы, шпинат,шиповник,облепиха, и др)
-Снижают всасывание -кофе,чай и тд.
По данным индекса HOMA -преддиабета нет.
Показатели гормонов щитовидной железы в норме.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М.

Мария Шаумян29 Декабря 2025

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на железодефицитную анемию. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Внутривенное введение можно рассмотреть , если не будет эффекта от таблетированных или питьевых форм, при этом строго под контролем врача в стационаре .Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая.

На какие то изменения с углеводным обменом или же проблем с щитовидной железе подобные результаты анализов не указывают

Гюльнара Гаджиева30 Декабря 2025

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте !
По результатам представленных анализов имеется снижение гемоглобина, ферритина, эритроцитарных индексов, что свидетельствует о железодефицитной анемии.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.