Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и узи
Здравствуйте 🌷 2 дня болит под рёбром слева(давящая,тупая),ночью при повороте на левый бок,болит сильнее,рвоты не было, стул 1 раз утром кащицеобразный вчера была жуткая тошнота,вчера не чего не ела,сегодня поела суп,через время закрутило живот,прикреплю узи,анализы. Что это,панкреатит, кишечник,желудок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ органов внутренних органов не показывает какой то структурной патологии, функция печени и поджелудочной железы не нарушена по биохимическому анализу крови.
ОАК не показывает какой то воспалительный процесс, но прослеживается признаки нехватки железа низкий уровень гемоглобина в таких случаях рекомендуется проверить кишечник и желудок исключить проблемы из за которых может теряться железо это ФГДС, кал на скрытую кровь. Дополнительно ещё задают копрологическое исследование кала.
При таких симптомах обычно рекомендуют диету во время еды ферменты, спазмолитики при болях , консультация гастроэнтеролога пальпация живота .
Вита Григорьевна, как на скрытую кровь сдавала,фгдс делала недели 2 назад.
Прикрепите пожалуйста результаты. А колоноскопию не проходили?
Вита Григорьевна, нет,я просила терапевта дать направление, была у хирурга-проктолога,сказали ненадо.
Вита Григорьевна, фгдс прикрепила
В целом ничего страшного по ФГДС заброс желчи и гастрит
Дополнительно для оценки функции поджелудочной железы сдают липазу , амилазу мочи , панкреатическая эластаза. Возможно это поджелудочная железа так реагирует. Но с кишечником нужно ещё разбираться планово колоноскопию для поиска причины анемии. , так же консультация гинеколога
Вита Григорьевна, у гинеколога была 3 дня назад.
Причина анемии не связана с гинекологией ?
Вита Григорьевна, нет
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Наличие жидкого стула, подобный дискомфорт в кишечнике после приема пищи действительно может быть связан с поджелудочной железой, но обычно помимо симптомов наблюдаются измерения в биохимическом анализе, хоть и не всегда, боль обычно не связана с движением, а по УЗИ могут наблюдаться изменения поджелудочной железе или в желчном пузыре, так как он связан с протоком железы.
Нельзя исключить, что боль имеет другой характер, например ввиду сдавления нервных окончаний в области грудного отдела позвоночника.
Скажите, боль усиливается при других измерениях положения тела, кашле? Нет ли усиления или ослабления после приема пищи и похода в туалет? Не было ли стрессов в ближайшее время? Нет ли изжоги?
Дарья Михайловна, сегодня вообще не чего не болит.Ночью болел и все
Дарья Михайловна, при кашле нет,а при движении вчера было такое,что где-то сильнее,где-то слабее
Дарья Михайловна, да у меня каждый день сплошной стресс,последнее время я стала бояться острого панкреатита и панкрионекроза. Каждый день узи,постоянные анализы, страх еды и так далее
Мария, боль в желудке или поджелудочной железе реже зависит от движения. При увеличении органа или напряжении мышц при воспалении поджелудочной железы могут быть усиления при движении, но обычно они не проходят за ночь.
Смотрите, Мария, стресс очень влияет на работу кишечника, например нередко при повышенной тревожности происходит ускорение прохождения пищи по кишечнику - что приводит к нарушение всасывания полезных веществ, возникает замкнутый круг.
Если нет изжоги, болей слева после приема пищи, то обычно риск патологии желудка снижается.
Боли могут быть неврологического характера и обостряться при тревожности.
Кишечник так же реагирует и пропускает пищу ускоренно, как только она попадает. Проявляется это обычно в виде урчания после приема пищи, болей, жидкого стула.
Обычно в подобных случаях не рекомендуют отсутствие пищи, голодание. Так же не желательные перекусы, прием на бегу или в сухомятку.
По возможности важны 3 полноценных приема пищи, обычно рекомендуют следовать принципу Low FODMAP - можно посмотреть примеры продуктов и меню в интернете.
Принцип подходит и для раздраженного кишечника в том числе.
При болях, которые вызваны спазмом гладких мышц ЖКТ обычно используют Мебеверин(Дюспаталин), Тримебутин, они могут нормализовать и движение кишечника.
❗️Признаков поражения поджелудочной железы по УЗИ не выявлено, обычно дополнительно рекомендуют оценку панкреатической амилазы, эластазы кала для оценки функции железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных, острый панкреатит маловероятен, так как на УЗИ поджелудочная железа не изменена, маркер воспаления (СРБ) в норме - при панкреатите он был бы повышен
Характер боли, усиливающейся при движении и поворотах в постели, часто указывает на проблему скелетно - мышечного характера, например, межреберную невралгию или мышечный спазм, но тошнота и реакция кишечника на пищу в подобных случаях чаще говорят о сопутствующем функциональном расстройстве желудка и кишечника (диспепсия)
По анализу так же наблюдается снижение гемоглобина, что свидетельствует об анемии легкой степени
Изменения эритроцитарных индексов (MCH и MCHC) связаны с дефицитом железа
🔹Биохимия крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) в полном порядке, что исключает токсическое поражение печени и патологию желчевыводящих путей как причину симптомов
В подобных случаях для снятия спазмов и боли в животе обоснован прием спазмолитиков на основе мебеверина, например, дюспаталин 2 раза в день до еды 14 дн - важно оценить динамику жалоб
Скажите, железо не принимаете?
Вероника Андреевна, железо не принимаю.
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Ферритаб - по 1 капс 2 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии
В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов
Снижение гемоглобина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.
У гинеколога давно были? Узи делали? Патологий нет?
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Вероника Андреевна, у меня ещё нет желчного пузыря, удален
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20161 ответ
- 17 Августа 20183 ответа
- 14 Мая 20201 ответ
- 2 Сентября 20203 ответа