Что вас беспокоит?
Плохие анализы, ТТГ, т4 свободный, АТ-ТПО
Девушка, 28 лет. Начались проблемы с щитовидной железой. Два месяца назад анализы были в норме, восстановила с помощью л тироксин. Пересдала через 2 месяца. Результаты т4 7.38, ТТГ 27.00, Ат-тпо 1000. Сильная сонливость, слабость, сдавливание шеи. Что делать? Впереди новогодние праздники, врач будет только числа 17 января.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный ТТГ и антитела могут говорить о развитии Аутоиммунного тиреоидита с исходом в первичный гипотиреоз. Это показание к приему терапии левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Чтобы понять необходимую дозу, ответьте пожалуйста на следующие вопросы
Вы сказали, что функцию железы ранее восстановили с помощью тироксина. На данный момент его принимаете?
В какой дозе принимали его?
Здравствуйте, нет, не принимаю, отменили, сказали пропить месяц и пересдать анализы. Пересдала все восстановилось, но антитела были 760. Пила в дозировке 50. Пересдала через два месяца и вот такие результаты
Такие результаты опасны?
К сожалению, подобные показатели анализов говорят о снижении собственной функции железы. Терапия назначается на постоянной основе (пожизненно). Так как при отмене ее ТТГ вновь растет и возвращаются симптомы гипотиреоза. Тироксин помогает заместить функцию железы.
Кровь на антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Антитела в течение жизни будут самостоятельно подниматься и снижаться постоянно. Это уже не важно. Цифра при их повышении может быть как 100, так и 1000. Разницы от этого уже никакой не будет
Такие результаты не критичны, так как с помощью терапии их можно скорректировать
С учетом уже ранее принимаемой терапии в виде тироксина 50 мкг (и нормализации ТТГ на фоне ее) рекомендуют вернуться к данной дозе препарата с контролем ТТГ через 6-8 недель. Если же к тому моменту ТТГ еще не будет в норме, то доза будет скорректирована. Если ТТГ будет в норме, то дозу оставляют такой же с коррекцией ТТГ 1-2 раза в год
Скажите, а стоит ли сделать пункцию щж?
Или это лишнее
Просто она меня беспокоит, сильно
Сил совсем нет, просыпаюсь и уже уставшая
Когда пила л тироксин, улучшения по состоянию не заметила, была такая же слабая и сонливая
Если нет подозрительных узлов, то пункция совершенно не нужна
С учетом жалоб на самочувствие желательно еще проверить уровень Ферритина (норма минимум 45) и витамина Д. Они зачастую при гипотиреозе снижены, что тоже может давать схожую картину с гипотиреозом
Два месяца назад сдавала эти анализы
Ферритин в норме был, а витамин д снижен
Начали восполнять Д?
Не прошла курс полностью к сожалению
Желательно в таком случае повторить анализ и в случае снижения восполнить его. Ну и конечно же возобновить и не бросать терапию левотироксином натрия
Скажите пожалуйста, а могло ли так повлиять на анализы, что я была простывши,температура была 5 дней, пропила антибиотики 5 дней и потом сразу сдала анализы
Плюс еще была задержка месячных тоже 5 дней
Чтоб ТТГ на столько поднялся за счет простуды, то нет, такого не могло быть
Хорошо, спасибо 🙏
Будьте здоровы!
Еще забыла спросить, может ли давить щж почти по всей шее?
При высоком ТТГ железа может увеличиваться, что и дает такую клинику. По мере нормализации объем железы может прийти в норму
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз) на фоне аутоиммунного процесса. Антитела в динамике не контролируем, они всегда будут повышены. При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ.
Делала узи летом, было все в норме, и вроде была доброкачественная киста
А есть ли еще какие-то витамины для поддержания щж?
Скажите пожалуйста, стоит ли делать пункцию щж?
Киста ЩЖ это доброкачественное образование, пункция не показана. Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Дефициты могут влиять на уровень ТТГ, рекомендовано сдать на ферритин и витамин Д.
Сдавала два месяца назад ферритин и витамин д, ферритин в норме, не хватка витамина д
Норма ферритина более 45.
Витамин Д принимаете ?
Нет, не принимаю
А какой уровень витамина Д был? От этого зависит доза и продолжительность приема препарата .
21.9
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Развился гипотиреоз и причина аутоиммунный тиреоидит, нужно возобновить приём тироксина. Придётся принимать постоянно, можно начать с 50 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг для подбора дозы препарата. Антитела будут повышены всегда поэтому их контролировать не имеет смысла. Можно проверить ферритин при гипотиреозе может быть дефицит железа и это влияет на самочувствие
Ферритин и витамин д сдавала в октябре, ферритин 50, витамин д 21.9
Если не принимали то для повышения витамина д можно фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день
Спасибо
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. При данном состоянии рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина - эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Так как причина гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит, то в данном случае вероятнее всего приём гормонозаместительной терапии препаратом тироксина на пожизненной основе.
Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили? Если есть возможность, прикрепите пожалуйста.
Ферритин и витамин д сдавала в октябре
Ферритин 50, витамин д 21.9
Узи сейчас прикрепляю
Прикрепила
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
По УЗИ щитовидной железы выявлено мелкое образование Тирадс 2. При выявлении данного образования при его размере менее 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Скажите пожалуйста, а может ли сдавливание шеи из-за щж, особенно по бокам шеи и под нижней челюстью
В данном случае данное состояние возможно из за того что пока ТТГ не приведён в нормальное значение, поэтому такие симптомы возможны. Позже при нормализации уровня ТТГ данное состояние должно уйти. Ранее по УЗИ щитовидной железы критичного ничего не выявлено, объём щитовидной железы находится в нормальном значении, выявлено совсем маленькое образование.
То есть ничего критичного пока нет?
Нет, не переживайте, критичного ничего нет, всё поправимо.
Спасибо большое 🌥️
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ более 10, снижение свТ4 указывает на манифестный гипотиреоз, который развился в исходе АИТ. Иначе говоря, щитовидная железа не работает в результате АИТ (аутоиммунного тиреоидита).
Лечение АИТ - это пожизненный прием тироксина (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми). Если ваш вес более 50 кг, то тироксин можно начать принимать с 75 мкг с контролем ТТГ через 2-3 месяца.
Таблетку тироксина нужно принимать строго натощак, запивая обычной водой.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20172 ответа
- 22 Августа 20201 ответ
- 6 Марта 202118 ответов
- 30 Августа 202110 ответов