Что вас беспокоит?
Преждевременное старение плаценты, нарушение кровотока 1А, срок 29 недель
Здравствуйте! Прикрепляю протокол узи внизу. Назначили препарат актовегин 5 капельниц и далее таблетки на месяц, сейчас 29 недель и 3 дня, сказали переделать узи на 32 неделе беременности. На втором скрининге все было в порядке, степень созревания плаценты была нулевой, ничем не болела, единственное, были в горле пробки 2 раза без температуры. Также есть аит, гипотериоз, принимаю эутирокс 88, ттг в норме. Последний раз гемоглобин был 103, назначили пить ферретаб 2 раза в день по 1 таблетке. Принимаю витамин д 4 капли. 1) на данный момент заболеваю. першение в горле, температуры пока нет. Можно ли делать капельницы или начать с таблеток, затем прокапаться и продолжить прием препарата в таблетках снова? Не приведет ли орви сейчас к ухудшению плаценты и кровотока? 2) могли ли пробки в горле спровоцировать псп? до беременности их не было вообще 3) как часто нужно делать узи в такой ситуации? не приведет ли это к более ранним родам?
Принятый ответ
Здравствуйте
В современном акушерстве как такого диагноза «преждевременное старение (или еще называют созревание) плаценты» не существует
В норме плацента изменяется к сроку родов, особенно в третьем триместре.
Препарат Актовегин - препарат без доказанной эффективности (можно почитать состав препарата и убедиться в его сомнительности)
1. Беременность женщины длится 9 месяцев, никому не удается избежать ОРВИ при беременности, так как всегда «застается» сезон простуд. Лечение симптоматическое и снижение температуры парацетамолом (можно до 6 таблеток в сутки)
2. Нет, ПСП- это норма развития плаценты
3. УЗИ самый безопасный метод обследования при беременности, к преждевременным родам он не приводит, ограничений по количеству УЗИ нет
Дарья Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Т.е псп не приводит к преждевременным родам, верно? Целесообразно переделать узи недели через 2, чтобы посмотреть кровоток? Врач говорит, что еще эта ситуация может меняться. Сегодня нарушен, завтра нет. Погода, перенервничали, плохо спали и произошел спазм сосуда.. не опасно получается такое нарушение в кровотоке? просто переживаю, что перейдет в другую стадию, как этого не допустить?
Не приводит
Если малыш соответствует сроку по всем параметрам, то можно быть уверенным, что стойкого нарушения кровотока нет
Для личного успокоения можно переделать через 10-14 дней, но цель УЗИ - оценка размеров плода
Даже при стойком нарушении кровотоков- тактика выжидательная, мы можем видеть спазм, но рост малыша продолжается и это главное
Дарья Евгеньевна, спасибо большое!
Пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Можно делать капельницы, однако, актовегин относится к препаратам с недоказанной эффективностью, то есть хуже не будь, но будет ли толк, довольно сомнительный факт
2. да могли, как и любые ОРВИ
3. нарушение маточно - плацентарного кровотока (1А) - это не катастрофа, малыша не затрагивает, хуже когда нарушение плодово-плацентарного кровотока (1Б и хуже). В подобных ситуациях можно рекомендовать контроль кровотоков 1 раз в 10-14 дней и КТГ - контроль 1 раз в 7-10 дней после 33 недели
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз : «старение плаценты»не существует в современной медицине, так как цвет плаценты на экране аппарата узи зависит от настроек аппарата и врача который смотрит. Поэтому вообще не обращайте внимания на такое заключение, это ни на что не влияет.Актовегин вообще не рекомендован никому и никогда, а не только при беременности э,так как в составе препарата присутствует кровь телят, которая может быть заражена различными паразитами. И актовегин не обладает доказанной эффективностью. Тем более вам собрались лечить данным средством ( не могу его назвать препаратом) старение плаценты, которого нет или нарушение кровотока 1а степени, это нарушение кровотока по вашим маточным артериям и это показывает риски повышения давления при беременности. Нарушение кровотока не лечится ничем, только проводить Уздг раз в две недели.
По поводу простуды: капельницы вам никакие не надо.
Можете сейчас пока орошать горло аквалором, аквамарисом. Можно рассасывать любые леденцы. При сильной боли или температуре можно использовать парацетамол до 4 таб в сутки. При насморке можно использовать Мометазон в спрее.
ОРВИ никак не влияет на плаценту и кровоток.
Юлия Александровна, добрый день! Спасибо за подробный ответ. Не могли бы посмотреть доплер на узи? Я что-то вообще сомневаюсь. Читаю в интернете и вроде мои показатели в норме… а пишут не норма
Да, у вас норма, не переживайте. Нет отдельно нормативов для левой и для правой маточной, смотрят среднее арифметическое, у вас в пределах нормальных значений. И вам тогда ничего не надо контролировать.
Юлия Александровна, Большое спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент размеры плода соответствуют сроку, сердцебиение 138 уд/мин, шевеления и количество околоплодных вод в норме. Это значит, что плод развивается нормально и угрозы для него сейчас нет. На УЗИ отмечены структурные изменения плаценты, которые раньше иногда называли «преждевременным старением» или «ранним созреванием». В современной акушерской практике эти термины не считаются диагнозом, так как изменения структуры плаценты в третьем триместре нормальны. Важно смотреть не структуру, а функцию плаценты: кровоток в пуповинной артерии, состояние маточных артерий и развитие плода. По вашим цифрам допплерометрии: пуповинная артерия в норме, левая маточная артерия тоже в норме, правая немного выше левой, но это не является критическим нарушением. Иногда врачи отмечают такую асимметрию как «легкое нарушение гемодинамики», но по факту кровоток к плоду достаточный и проблем для развития нет. Что касается назначенного лечения: актовегин не имеет доказанной эффективности, его назначение сомнительно. Лёгкая простуда сама по себе не ухудшит кровоток и состояние плаценты, но при повышении температуры или появлении сильной слабости, одышки, боли необходимо срочно обратиться к врачу. Продолжайте принимать назначенные препараты: Эутирокс для щитовидной функции, Ферретаб для повышения гемоглобина, витамин D. Следующее плановое УЗИ на 32 неделе, затем по показаниям. В целом ваша беременность стабильна, плод развивается нормально, требуется только наблюдение и контроль анализов и УЗИ.
Айтен, спасибо вам большое!
Виктория, рада была быть полезной🙏🏻 здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по представленным результатам обследования у вас и вашего малыша нет.
Нарушение кровотока в маточных артериях легкой степени не опасно, легко обратимое состояние и требует только контроля по узи за кровотоками в динамике.
Более опасаемся нарушение кровотока в артериях пуповины - тогда меры более радикальные.
С целью улучшения кровотока могут быть рекомендованы препараты улучшающие реологические свойства крови.
Чтобы малыш набирал активнее рекомендуется употреблять в пищу высокобелковые продукты питания - курица, яйца, печень; если по крови низкий общий белок то можно дополнительно использовать смеси белковые для беременных которые продают в аптеке. Также следите за уровнем железа, контроль ферритина и гемоглобин в динамике. При снижении подключаем препараты железа.
Рекомендуется контроль узи и доплера каждые 10-14 дней; ктг с 33 недели беременности каждую неделю.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202115 ответов
- 22 Сентября 202320 ответов
- 1 Июля 202418 ответов
- 4 Августа 20247 ответов