Здравствуйте.

Олеся Лазутикова1 Января

5.0

Травматолог

Здравствуйте! подскажите.пожалуйста.как давно было операция? и вкаком объеме ?По представленным МРТ-рекомендовано очноый осмотр и консультция травматолога-артросокписта,у которого ранее было операц. лечение,либо у другого независимого травматолога-артросокписта,т.к в суставе имеется несколько важных повреждений структур,и пока на текущий момент -можно снять больи отек консервативно (без операции),но вот ф-ю самого сустава и тактику дальнейшего лечения ебходимо оценивать очно,т.к биомеханика сустава нарушена-на сколько и какие конкретно выпадают ф-и сустава,есть ли нестабильность в нем-только очно! важные моменты:
1)Хондромаляция-эт "размягчение",означающая полное отсутствие хряща на отдельных участках кости., и ессли 1-2стадия-обратимо.то 3-4 стадия-процесс необратимый-"изнашиается сустав","стирается" и существенно нарушается ео амаортизация.Экструзия означает, что мениск «выдавило» за пределы сустава, и он больше не амортизирует нагрузку.дегенравтивные изменеия или застарелые-это уже сформровашийся комплекс поврежденных струкрут сустава,котрые со всемение на нагрузку реагируют болью,отеком-и без того ограничением ф-й сустава.В даном случае артроз 2ст-расценивается,как "стирание" хряща ,из-за выраженных нарушений биомеханики сустава,как следствие.В данном случае сам по себе он не вызывает болей,а вот капсульно-связочный ап-т-"реагирует" на нагрузку и при ее интенсивности дает боли!
В таком случае,рекомендации следующие:
1)Постраться максимально исключить нагрузку на н\к-исключить осевые и ударные нагрузки-бег,приседания,прыжки,длительное стояние на ногах идр.Исключить факторы,провоцрующие боль!
2)КУРС НПВС,например,Тераив 275 -по 1 таб,1-2р/сутки,под прикрытием ОМеза 10 мг/сут(для защиты слизистой ЖКт от негативного воздействия НПВС),миорелаксанты,наррмер-калмирекс или Толперизон по 150 мг-до 3р/сут-согласно инструции.Местно гели_НПВС,например: 1% Артоксан ,5% Кетопрофен,допустма х комбинация.Также можно рассматривать комрессы с р-м Димексида

Расул Гелимов1 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ в коленных суставах повреждение медиального и латерального мениска 3ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт ,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция.
Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей

-если будет показана артроскопическая операция,то прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
При 3 степени гонартроза показано уже эндопротезирование коленного сустава
Всего наилучшего!

Станислав Литвиненко2 Января

4.9

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По совокупности патологии Вам оптимально сделать санационную и ревизионную артроскопию коленного сустава. Слишком много в суставе мелких повреждений (патологий) которые требуют хирургической коррекции и санации. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.