Что вас беспокоит?
Антидепрессанты, депрессия
Мужчина, 29 лет, в депрессивном состоянии 3 месяца. Ко врачу обращаться категорически не хочет, говорит, отстаньте от меня, не хочу, чтобы копались в моей голове. Будучи очень тактильным человеком, перестал тянуться. Настроение всегда плохое. За 2 месяца потерял 10 кг, хотя аппетит был более чем. Последние три недели, наоборот, забывает есть. Повышенное и очень не приятное по запаху потоотделение. Страшная бессонница. Спит по 5 часов, с просыпаниями каждый час. С утра очень сильные соматические боли по всему телу. Встать раньше 12 с кровати не может. Ничего не хочет, заставляет себя ходить на пинг понг, все остальные хобби забросил: музыка, книги, английский. Забывает слова, плохо вербализует мысли. Иногда бывают галлюцинации, краем глаза, как будто видит, что кто то прошел. Списываем на недосып. Все что любил есть раньше, теперь не вызывает радости. Радости вообще нет. Порнозависимость с юности. В 25 лет начались эпизоды эректильной дисфункции. Пытался сам справиться, прекратить просмотр. Около года получалось, наладилась интимная жизнь. Потом сорвался и пришли вот к такому состоянию к 29 годам. Либидо нет вообще. Порно присутствует, с трудностями. Раздраженный. Повышенная тревожность. Волнами накрывает, что должно случиться что то плохое. Общее здоровье провалилось, постоянно, то загноение какие то, то ячмень, то тонзиллит. Не следил за собой, потерял всякий интерес к своему внешнему виду. Были мысли о суициде, но было понимание, что нельзя. Проходил тест Бека. Не мог выбрать один вариант, ставил галочки у всех негативных вариантов. Самовольно начал принимать Прозак 20 мг. Принимает месяц и 2 недели. Исчезли суицидальные мысли и начал мыться и чистить зубы. В остальном, изменений, по его словам, нет. Страшная бессонница, сильные боли в теле, проблема с порнозависимостью на фоне дисфункции. Так же забывает слова, плохо объясняется. Ко врачу так и не хочет идти. Чем можно помочь в этой ситуации и нужно ли продолжать терапию Прозаком, если особенных сдвигов не наблюдается. Не курит, не пьет, не употребляет запрещенные препараты. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,вообще тут конечно необходимо показать его врачу на очной прием.
Вы принимаете прозак в минимальной дозировке,возможно нужно её поднимать,для улучшения терапевтического эффекта.
Но без установленного диагноза и осмотра лучше этого не делать,вообще все,что вы описали особенно про галлюцинации,подходят не только под депрессивные расстройства.
Возможно для лечения нужно подключать и нейролептики.
Павел Андреевич, спасибо за ответ. Я это прекрасно понимаю, но на все мои уговоры с походом ко врачу, пока агрессия. Я понимаю, что надо, чтобы он сам захотел обратиться за профессиональной помощью. Я тоже думала поднять дозу, но он и это не хочет делать. Я так понимаю, что прозак это захват сератонина, а может такое быть, что все это состояние случилось из за порнозависимости и нарушения дофамина? Может быть надо антидепрессанты дофаминовые, а не сератониновые. Я к тому, не делает ли он себе хуже приемом прозака?
Думаю,что антидепрессант хуже не делает,но его просто не хватает.
Вам нужно с ним поговорить,так как при ухудшении состояния вам придется обращаться к скорой помощи(психиатрической бригаде),а они при оценке его состояния примут решение о госпитализации в государственную клинику с постановкой на учет.(в не добровольном порядке)
Объясните ему,что можно сделать по другому в частной.
Чем раньше он начнет лечение,тем легче можно будет выйти из кризисной ситуации.
Иначе дальше можно вообще потерять критику к своему состоянию.
Павел Андреевич, спасибо , Вам, большое. С Новым годом! Всех благ
С Новым Годом!Спасибо большое и Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно самолечение не лучший вариант. Но раз он категорически против, может ему предложите консультации по видеосвязи, есть специалисты , которые работают в таком формате, конечно тут вопрос выписки рецептов, но всеже. Плюс в последующем психотерапия. По поводу прозака, дозировка мала, в таких состояниях рекомендуют 40-60 мг. Увеличивать рекомендуется сначала до 40 мг, а через 2-3 недели 60 мг.
Татьяна Александровна, спасибо, что нашли время ответить. Пока он и поднимать дозу не хочет (
Сложнее всего воспринимать информацию от близких. Лучше бы если он услышал это от врача конечно. Может рассмотреть вариант вызова врача на дом? Он ведь не будет проявлять агрессию.
Татьяна Александровна, он сказал, если я это сделаю, он на это время уйдет из дома
Поняла вас. В любом случае при депрессии бывают показания и для не добровольной госпитализации, если есть угроза жизни для него. Вы всегда можете написать заявление в психодиспансер города в котором проживаете.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо уговорить на очную консультацию к психиатру, либо можно сначала попробовать онлайн-консультацию. Так как самолечением заниматься не лучший вариант, так как препарат подбирается индивидуально. Прозак 20 мг это стандартная стартовая доза, в целом по описанию уже имеется положительная динамика (исчезли суицидальные мысли, вернулась гигиена) это хороший знак. Возможно необходимо дальнейшее увеличение дозировки до 40-60 мг.
Так же в подобных состояниях эффективна психотерапия, поведенческая активация, КПТ для депрессии, даже краткие занятия значительно помогают. Если пациент не хочет копаться в голове, можно начать с поведенческой активации (возврат к рутине, маленькие цели).
Венера Тальгатовна, спасибо большое за консультацию. С новым годом, Вас! Я поняла, что нужен обязательно очный прием, я это тоже прекрасно понимаю и очень стараюсь убедить, но пока безрезультатно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Без его согласия на лечения ничего делать и нельзя. Надо как-то пробовать достучаться до него, объяснить, что в таком состоянии он страдает и что просить/получать помощь - не зазорно.
Хорошо, что он уже начал принимать лечение, но лучше, конечно, делать это под контролем врача. На данный момент дозы антидепрессанта просто не хватает.
Попробуйте донести до него, что врач ему поможет с помощью назначения препаратов и не будет "копаться в мозгах или его жизни".
Татьяна Евгеньевна, спасибо, Вам. Буду пробовать убеждать. Скажите, а в какой форме лучше это ь делать, мягкими уговорами или ультиматумами?
Зависит от ваших отношений и от того, что на него больше действует
Татьяна Евгеньевна, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобная картина, конечно, требует очной оценки врачом-психиатром и верификации диагноза.
Следует отметить , что даже незначительная положительная динамика свидетельствует о хорошем ответе организма на действие антидепрессанта. Обычно в подобных случаях рекомендуется наращивание дозы прозака до 40мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ. С наступившим, Вас, Новым годом! Спасибо, что уделили время
На здоровье! Вас также с Новым годом.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20202 ответа
- 29 Ноября 20217 ответов
- 18 Февраля 20228 ответов
- 10 Марта 202324 ответа