Дерматит/экзема/воспаление на коже у ребенка

Надежда Ершова1 Января

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте,Наталья.
При таких выраженных проявлениях дерматита может назначаться курсовое применение Кетотифена, который ,кроме антигистаминного эффекта, обладает накопительным профилактическим эффектом благодаря стабилизации мембраны тучной клетки, препятствуя таким образом выбросу гистамина,за счёт чего уменьшается количество имеющихся высыпаний и появление новых высыпаний.
У детей до 3-х лет Кетотифен применяется в виде сиропа.
На расчесы,корочки на коже более эффективно применение комбинированных кремов-например,Целестодерм В с гарамицином(разрешен у детей с 6 месяцев),в составе которого ,кроме гормонального компонента,имеется антибиотик,позволяющий добиться быстрого заживления кожи.
При зуде кожи эффективен крем/спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
Для ухода за кожей рекомендуются гипоаллергенные линии косметики - Атопик,Липобейз, Эмолиум,Биодерма -шампунь, гель для душа ,крем.
С учётом повышения уровня кальпротектина можно предполагать наличие воспалительного процесса в кишечнике,чаще всего это происходит при нарушении микрофлоры кишечника,( дисбактериоз), при дисбактериозе не происходит полноценного переваривания любых продуктов, вследствие чего возникают высыпания и зуд кожи.
Для выявления данной проблемы назначается анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам, по результату анализа педиатр или гастроэнтеролог смогут подобрать схему коррекции выявленных в анализах отклонений.
Аллергодиагностика не выявила повышения уровня иммуноглобулина Е ни к одному из исследовавшихся пищевых аллергенов(результат отрицательный).
Показатели биохимического анализа крови также находятся в пределах референсных значений.
Всего доброго.

Алексей Шилимов2 Января

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте

По фото и описанию это больше всего похоже на обострение атопического дерматита, местами может быть нуммулярная экзема, красные сухие бляшки, следы расчесов, зуд сильнее перед сном. По анализам специфические IgE к молоку, казеину, яйцу, пшенице и смесям аллергенов отрицательные, поэтому именно IgE-аллергия на смесь маловероятна. Кальпротектин 145 у детей до года нередко бывает выше взрослых норм и сам по себе не доказывает связь с пищей, важнее клиника кишечника (кровь/слизь в стуле, длительная диарея, рвота, плохой набор веса).

В подобных случаях обычно рекомендуют делать упор не на постоянную смену питания, а на кожу: эмолент жирным слоем несколько раз в день и обязательно сразу после купания, купание короткое в теплой воде без мочалок и ароматных средств, дома не перегревать и не пересушивать воздух. Адвантан наносят очень тонко только на ярко красные зудящие очаги 1 раз в сутки несколько дней, дальше уменьшают частоту и оставляют эмоленты; то что стало больше после намазывания чаще совпадение с волной обострения, но если очаги становятся кольцами с более светлым центром и шелушащимся краем или быстро мокнут с желтыми корками, стоит как можно раньше исключить грибок или импетиго.

Алена Касимова4 Января

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте в подлбных случаях
по фото и судя по описанию, у ребёнка выраженные проявления атопического дерматита что характерно для этого возраста. Симптомы усиливаются вечером и ночью из-за естественного суточного ритма зуда. На текущий момент важно поддерживать кожу и в подобных случаях частые купания в тёплой воде без мыла или с мягкими эмолентами, нанесение увлажняющих кремов/мазей 3–5 раз в день, тонкий слой назначенного крема Адвантан раз в деьн. До очного приёма аллерголога-иммунолога и дерматолога следует продолжать привычную смесь и прикорм, поскольку резко менять питание без подтверждённых данных о пищевой аллергии не стоит. Любые новые продукты вводить постепенно и по одному, наблюдая реакцию. Для облегчения зуда можно использовать охлаждающие компрессы и мягкие хлопковые рукавички на ночь, чтобы ребёнок не расчесывал кожу. При выраженном ночном зуде иногда назначают антигистаминные второго поколения по типу зиртека или зодака в подобных случаях.