Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3982516

Что вас беспокоит?

Скачки давления

У мамы 78 лет последнее время в течение дня скачет давление. Утром пила ко-периневу 0,625+2, вечером клопидогрел. После скачков до 190 увеличила дозу ко-периневы до 1,250+4. При этом нижнее давление 50-60. В течение дня 2 таблетки капотена. Помогает ненадолго. Что делать?

В сентябре была операция tavi по замене клапана
78 лет
3 Января ·Просмотров: 188·Ирина

Принятый ответ

Добрый вечер!
На фоне повышения давления нет ли у Вашей мамы тошноты, головокружения, двоения в глазах - как вообще она его ощущает?
Резко ли подскочило давление?
На сколько долго был эффект от каптоприла, как сейчас она себя чувствует и какое сейчас давление?
Нет ли в последние дни выраженной одышки?

Елена Вячеславовна, а каптоприл тоже для снижения? Или только ко-перинева и каплтен как скорая помощь

Ко-Перинева это постоянный препарат, каптоприл скорая помощь при повышенном давлении

Елена Вячеславовна, клопидогрел ей назначили на постоянной основе, а капотен как скорая помощь. Но помогает незначительно.

Елена Вячеславовна, тошноты нет, голова тяжелая.

Есть возможность прикрепить выписку из стационара, когда проводилась операция на сердце? Или исследования, которые выполнялись в декабре с заключением кардиолога?

Елена Вячеславовна, каптоприл не принимает. Клопидогрел вечером.

Поняла Вас.
Допустим прием дозировки Ко-Перинева 1,25+4 мг утром, давление при этом должно быть не выше 140/90 и не ниже 100/60-55.
Ориентируйтесь именно на верхние цифры давления! Нижние цифры могут быть постоянно на месте (ниже 70) после операции на клапане.
Если скачки давления выше по верхним цифрам давления будут присутствовать - можно добавить амлодипин 5 мг вечером.
Если наоборот давления падает - нужно вернуться с старой дозировке Ко-Перинева

Елена Вячеславовна, амлодипин вечером в каком случае пить? Если в течение дня не помог капотен и максонидин?

Если давление будет выше 140/90 - на постоянной основе принимать амлодипин 5 мг вечером

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований. Потому что часто причиной дестабилизации давления являются вторичные изменения в других органах или системах.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Чтобы понимать, как можно провести коррекцию, скажите пожалуйста, какой обычно пульс?
Нет ли отеков?

Алена Германовна, эти анализы в связи с операцией все сданы и потом назначили лечение. Но последнюю неделю давление устремилось вверх . Пульс 65. А вот нижнее давление низкое. 50-60

В какое время суток преимущественно скачки?

Алена Германовна, ну вот вчера и сегодня целый день. Я здесь еще вычитала, что ко-периневу, вроде нельзя если нижнее давление меньше 100, может вернуться к меньшей дозировке?

Смотрите, любое лекарство от давления снижает и верхнее, и нижнее давление. Поэтому с ко периневой сделали все верно!
В такой ситуации на вечер ещё добавляют блокатрр кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг

Алена Германовна, выпила первый раз моксонидин, он снизил. Можно его было пить то , если было сегодня 2 таблетки капотена?

Да, конечно! Моксонидин можно использовать вплоть до 0.6 мг в сутки.

Алена Германовна, после операции в сентябре назначили клопидогрел вечером. Он тоже регулирует давление? Также после замены клапана появилась аритмия и снизился гемоглобин со 126 до 106.

Алена Германовна, амлодипин в каком случае вечером пить, если днем не помог капотен и максонидин?

Клопидогрел не влияет на давление.
Обычно амлодипин используется постоянно, а моксонидин только если повышается давление

Алена Германовна, то есть амлодипин можно смело добавить? А клопидогрел непонятно какую функцию выполняет?

Ввиду замены клапана, клопидогрел защищает его от тромбоза! Поэтому важно его оставить.
Да, можно смело добавлять амлодипин в таких случаях

Алена Германовна, сегодня с утра 140. Через 2 часа после приема ко-периневы 1.25+4 повысилось до 158(((

В таких случаях используют разово моксонидин 0.2 мг, а на вечер добавляют амлодипин 5-10 мг

Алена Германовна, а что с ко-периневой не так? Вместо нее что-то подбирать?

Просто её не хватает. Пока менять не надо

Алена Германовна, подскажите пожалуйста. Если после вечернего амлодипина утром давление низкое можно утром ко-периневу принимать в меньшей дозировке?

Насколько низкое?

Алена Германовна, это я на будущее. А сегодня в 6.30 было 160/60/90, в 7.40 после ко-периневы 122/40/70, в 8.00 135/56/69, в 13.00 100/43/65

Если что, можно просто в таком случае уменьшать амлодипин до 2.5 мг

Алена Германовна, возможно ли так же менять дозировку ко-периневы при необходимости?

Да, конечно!

Или просто обычно переходят на периндоприл без мочегонного

Алена Германовна, с коперинеы или с амлодипина?

С ко периневы

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите , на фоне новой повышенной дозы какие цифры давления и пульса , и все же продолжаете прием капотена на фоне повышения ( какие цифры ) ? Как давно обследовались : ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль,мочевая кислота , калий ,натрий ;

Карина Александровна, все обследования свежие, декабрь. Второй день повысили дозу ко-периневы и плюс капотен. Час назад снизилось до 150, сейчас 185. Пульс 65

В таком случае на вечер возможен прием блокатора кальциевых каналов , например , амлодипин 2,5-5 мг под контролем давления и пульса ;

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе.
Повышение артериального давления возможно на фоне патологии почек, сердца и сосудов головного мозга.
В подобных случаях советуем очную консультацию специалиста кардиолога.
В таких случаях советуем скорректировать терапию от повышенного давления.
Можно рассмотривать в подобных случаях при отсутствии аллергических реакций лозартан или телмисартан.
Вечером от повышенного давления при отсутствии аллергических реакций блокаторы са каналов амлодипин или леркамен.
Как скорая помощь от повышенного давления моксонидин 0,2 или 0,4 мг при отсутствии аллергических реакций согласно инструкции.
Благодарю за доверие здоровья вам и близким.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, при подобных описанных высоких цифрах артериального давления обычно требуется комбинация из трех препаратов , потому что даже повышение доз 2 компонентов от давления не имеет должного эффекта, например достаточно эффективна схема- утром вальсакор н 80 мг ,вечером Леркамен 10 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.