Что вас беспокоит?
Болит нога
Добрый день! Мужу 50. Гипертоник, принимает препараты, глюкометр показывает сахар 6,2. Проходит диспансеризацию на работе, в том числе биохимию, всегда все показатели в пределах нормы. Вчера вечером пожаловался на ногу( вообще никогда не жалуется), что болит правая в районе большого пальца, больно ходить, наступать. Нога в этом месте припухла и красная, немного теплая( по сравнению с левой). Травм не было. Начиталась про подагру и диабетическую стопу....Подскажите, пожалуйста, что может быть? Какое обследование нужно? К какому врачу с этим обследованием идти? На фото красноту не видно, но она есть.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и локализацию боли у Вас нельзя исключить артрозоартрит первого плюснофалангового сустава вероятно подагрического характера
В подобной ситуации рекомендовано сдать мочевую кислоту , срб, ревматоидный фактор, сиаловые кислоты и в плановом порядке проконсультироваться с ревматологом
Сейчас рекомендуется местно диклофенак гель 3 раза в сутки 2 недели
Нимесил по 1 порошку 2 раза в сутки 5 дней после еды
Будьте здоровы!
Спасибо большое за ответ! Владислав Дмитриевич, а посмотрите пожалуйста заключение рентгенолога..
Посмотрел, есть незначительные изменения в суставах, не критично
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные симптомы характерны для приступа подагрического артирита. Заболевание развивается вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе.
Для уточнения диагноза назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевая кислота, АЛТ. АСТ. ЛПВП, ЛПНП), УЗИ и рентгенографию пораженного сустава, УЗИ почек на предмет обнаружения коралловидных камней.
Если заболевание подтвердится, рекомендуется учесть, что с развитием заболевания приступы будут учащаться. Для профилактики приступов необходима диета с исключением пуринов, этанолсодержащих напитков, особенно пива.
Здоровья Вашему мужу.
Здравствуйте, спасибо за ответ, рентген сделали, прикрепила. Опухла нога к вечеру. Анализы сдадим конечно. Скажите пожалуйста, а нужно к какому врачу потом с обследованиями?
На рентгенограмме описан остеартроз. Это дегенеративно-дистрофические изменения, начальные признаки разрушения сустава. Но только из-за артроза не будет покраснения кожи. Покраснение говорит о воспалительном процессе в суставе. Вероятно, рентген-признаки ещё отстают от других проявлений заболевания. Такое бывает, так как разрушение костей при воспалении происходит дольше, чем видимые изменения мышц и кожи.
Поэтому рекомендуется также сдать вышеперечисленные анализы и обратиться на приём к травматологу ортопеду и ревматологу.
Благодарю Вас, спасибо!
Здоровья!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам и фото можно предположить воспаление плюснефалангового сустава. Это может быть характерно для подагрического артрита.
В таких случаях рекомендуется консультация ортопеда, рентгенография стопы, сдать анализ крови на ревмофакторы, мочевую кислоту.
Пока что рекомендуется местно наносить гель диклофенак 4 раза в день, прием противовоспалительных средств, например амелотекс.
Добрый день, спасибо большое за быстрый ответ! Стала записывать его на рентген, а меня спрашивают, в какой проекции? Подскажите пожалуйста
Лучше рентген в двух проекциях
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии и по жалобам наиболее вероятно имеет место проявление артрозоартрита, возможно и подагрической природы.
В такой ситуации рекомендуется местно мазь/гель с нпвс например Диклофенак или Вольтарен, прием таб. Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день 5 дней.
Сдать мочевую кислоту, С реактивный белок, ревматоидный фактор, аццп, антитела к виментину, рентген стопы, консультация ревматолога.
Здоровья
Спасибо большое Вам за ответ, рентген сделали, по нему всё нормально. Ждём анализы
Принятый ответ
Здравствуйте! По локализации проблемы, возможно предположить подагрический артрит. В таком случае рекомендуется:
- приём НПВС до стихания приступа, например: колхикум
- местно: охлаждающие гели (например: кетопрофен-гель)
- ношение удобной обуви, исключить сауны
- анализ крови на: мочевую кислоту, СРБ, ревматоидный фактор, общий анализ крови и мочи
- очная консультация ревматолога
- рентген стоп
Выздоравливайте!
Здравствуйте, спасибо большое за быстрый ответ, рентген обеих стоп нужен?
Да, я обычно назначаю две стопы для сравнения
Спасибо большое
Будьте здоровы!
Стала записывать его на рентген, а меня спрашивают, в какой проекции? Подскажите пожалуйста
В двух проекциях выполняется, стандартно
Администратор клиники сказала- три проекции- боковая, прямая и косая
Прямая и косая, этого достаточно
Спасибо большое
Ксения Геннадьевна, а посмотрите пожалуйста заключение по рентгену, мы съездили, сделали. Снимки правда только на диске дали. Рентгенолог подробно расспросила, с какой проблемой он пришёл.
По данным рентгена: есть не выраженное нарушения суставов стопы, это не специфическое проявление, остаётся сдать анализы и далее будет более понятно все
Поняла, а узи сустава не нужно?
И последний вопрос- можно чем то местно обезболить? Диклофенак и Кетопрофен не помогает... А обезболивающее он не пьёт из за желудка
Нет, в УЗИ нет необходимости
Возможно попробовать делать компрессы (только без бумаги и пакетоы) : димексид в разведении с водой + анальгин + новокаин или лидокаин. Или же методами подбора гели: вольтарен, амелотекс
Ксения Геннадьевна, здравствуйте! Простите пожалуйста за беспокойство, мы были сегодня у хирурга ( вчера нога опухла сильно, я испугалась) и сдали анализы. Хирург сказал ,что с его стороны всё хорошо. Сейчас пришли анализы, посмотрите, пожалуйста. Мочевая кислота в норме же? Куда теперь? Все равно к ревматологу?
Добрый день! В период приступа мочевая кислота может быть в пределах нормы, но, она у вас по верхней границе, кроме того, есть повышение СРБ (фактора воспаления). Все же, консультация ревматолога показана. Как правило, ревматологи назначают ещё сдать мочевую кислоту через пару недель, от момента когда приступ полностью пройдет
Спасибо большое, а как Вы думаете, нужно прямо идти на очный приём или можно здесь, на этом ресурсе получить консультацию ревматолога? Препараты, которые он выпишет- рецептурные?
Юлия, добрый день! Описанная картина вероятнее всего характерна для подагрического артрита или острого воспаления сустава. Диабетическая стопа при таких симптомах менее вероятна. Для уточнения причины рекомендуют анализ крови на мочевую кислоту, СРБ, общий анализ крови, глюкозу, УЗИ сустава. При такой картине для снятия боли и воспаления наиболее эффективны НПВС, например ибупрофен принимается 400 мг 2-3 раза в сутки после еды 3-5 дней. Обратиться к терапевту или ревматологу
Крепкого вам здоровья! Если остались вопросы- задавайте, разберемся вместе
Добрый день, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, а можно чем то местно обезболить? Диклофенак и Кетопрофен не помогает... А обезболивающее он не пьёт из за желудка
для местного облегчения боли используют холод - прикладывается через ткань на 10-15 минут 2-3 раза в день. Также при воспалении сустава применяются гели с диметилсульфоксидом, например Димексид разводится водой 1:3, используется в виде компресса на 20-30 минут 1 раз в сутки, курс до 5 дней. Из таблеток при чувствительном желудке применяют парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки, он меньше раздражает слизистую
Благодарю Вас!
Всего вам хорошего, если остались вопросы, задавайте!🙂
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20207 ответов
- 20 Мая 202114 ответов
- 14 Августа 202132 ответа
- 21 Августа 20211 ответ