Скачки давления и пульса, панические атаки головокружение.

Алена Касимова6 Января

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию эпизодов в подобных случаях это действительно больше соответствует паническим атакам на фоне ПППГ и вегетативной дисфункции, а не истинной гипертонической болезни или кардиологической патологии, особенно с учётом нормального базового давления 120/80 и обратимости симптомов без стойкого подъёма АД. При ПА тревога может не всегда осознаваться, особенно при ночных атаках и соматизированных формах запуск идёт через вегетативную нервную систему, а не через чувство страха. Ноофен и бетагистин в такой ситуации допустимы и часто уменьшают выраженность реакций, но не устраняют сам механизм ПА. Каптоприл при каждом эпизоде использовать нежелательно, так как это не гипертонический криз, а стресс-индуцированный подъём давления, и регулярный приём может усиливать страх перед симптомами. Изислип можно принимать совместно с ноофеном и бетагистином, клинически значимых взаимодействий нет, но лучше использовать минимальную эффективную дозировку и кратким курсом. Рекомендуется в подобных случаях дообследование для спокойствия суточное мониторирование АД и ЭКГ чтобы зафиксировать характер подъёмов, и далее работа с ПА психотерапия , при необходимости подбор базовой противотревожной терапии, так как без коррекции тревожного фона ночные и ситуационные атаки могут сохраняться, несмотря на симптоматические препараты.

Анна Амосова6 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие проявления, которые не зависят от физической нагрузки , действительно, больше похожи на вегетативные проявления , в т.ч. по типу панических атак.
Панические атаки идут в рамках тревожно-депрессивных состояний, поэтому могут быть лишь внешним проявлением стрессовой реакции с выбросом гормонов, которые подстегивают пульс и давление.
В случае частых тахикардий проверяется холтером поведение проводящей системы сердца, каков ритм в течение суток, есть ли сбои.
Если все спокойно, то лечение будет исключительно в рамках когнитивно-поведенческой терапии и препаратов противотревожного ряда.
Изислип в целом достаточно безопасный препарат, угнетения дыхания не вызывает, но может усиливать сонливость вместе с Ноофеном, т.е. дольше будет утренний эффект последействия.
На Бетагистин отрицательно Изислип не влияет, наоборот, улучшает переносимость вегетативных вестибулярных симптомов, укачивания.

Юлия Перфилова7 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Сергей , здравствуйте

Скачок пульса и давления - это, вероятнее всего , не классическая паническая атака, а ответ на сбой в работе вестибулярного аппарата

Ядра вестибулярного нерва в стволе мозга находятся рядом с центрами, отвечающими за страх и контроль давления. Когда происходит сбой в ухе , головокружение, даже минимальное,
мозг воспринимает это как угрозу падения

Чтобы «спасти» организм активирует симпатическую нервную систему: сужает сосуды (повышается давление) и учащает пульс , чтобы насытить мышцы кровью

❗️Головокружение случается , когда ложитесь или поворачиваетесь в постели - это указывает на наличие ДППГ - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Отолиты сместились во внутреннем ухе. Когда ложитесь, они двигаются , раздражают нерв, вызывают головокружение

Изислип можно принимать с Ноофеном и Бетагистином. Но! Ноофен усиливает действие седативных и снотворных средств. Эффект от Изислипа может быть сильнее , чем ожидается. Бетагистин и Капотен не конфликтуют с этими препаратами

Если есть ДППГ , таблетки работают не очень эффективно, поэтому обычно рекомендуют репозиционные маневры. например, маневр Эпли. Врач поворачивает голову по определенной схеме , чтобы вернуть кристаллики на место. Часто достаточно 1-2 сеансов

Если поставили именно ПППГ, то важна гимнастика для глаз и равновесия , а также прием антидепрессантов группы СИОЗС- Они снижают тревожность вестибулярных ядер. Ноофен не входит в международные протоколы первой линии