Что вас беспокоит?
Отрыжка, ком в горле, метеоризм
Добрый день, помогите, пожалуйста. Нахожусь в другом городе и к врачу попаду на очный приём только 19 января. Две недели как началась отрыжка, метеоризм, живот урчит громко. Отрыжка воздухом и не зависит от приёма пищи. А сейчас ещё добавилось чувство кома в горле с кислым привкусом, как будто пища стоит. Раз в год делаю диспансеризацию. Анализы и УЗИ брюшной в августе в норме. Стул в норме. Есть хрон гастрит. Делаю гастроскопию раз в год. Последнее исследование 4 мес назад. 18 сентября. Прикладываю. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ирина, по результатам ФГС у вас неэрозивный рефлюкс-эзофагит, небольшой подслизистый участок в нижней трети пищевода (вероятно киста, без признаков злокачественности), и неатрофический антральный гастрит с очагами кишечной метаплазии, что указывает на хроническое раздражение слизистой, но без эрозий или язв.
Стул и метеоризм, отрыжка и кислый привкус могут быть связаны именно с рефлюксом и нарушением моторики желудка после гастрита. Пока до очного приёма можно: питаться дробно, избегать жирного, острого, газированных напитков, не ложиться сразу после еды, пить воду маленькими глотками; при необходимости антациды или препараты для защиты слизистой (альмагель, омепразол по инструкции).
Здравствуйте, Ирина! Учитывая симптоматику, вырисовывается картина функциональной диспепсии.
Чаще всего причиной этого состояния, является наличие инфекции Хеликобактер, нарушение питания, нарушение моторики, либо стрессовые и тревожные состояния.
С целью уточнения на инфекцию - информативно сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (перед сдачей необходимо исключить такие препараты как Омез, Омепразол, Пантопразол, Нексиум, Рабепразол и тд на 2 недели).
при положительном результате назначются антибиотики.
При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза , до 6-8 недель.
А так же препарат для защиты и восстановления слизистой - Рабепразол 20 мг до 8 недель.
При возникновении болей , так же могут быть эффективны спазмолитики , например Мебеверин 200 мг.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение (если есть вредные привычки).
Так же рекомендуется обратить внимание на психоэмоциональный фон, при возбуждении рецепторов нервных - восприятие болей усиливается. Нарушается иннервация органов и проявляются подобные симптомы. При неэффективности терапии, на фоне отсутствия инфекции хеликобактер - так же рассматривается терапия второй линии - психотропными препаратами, для уменьшения раздражения нервных рецепторов органов
Если есть результат биопсии, то приложите пожалуйста
Айнур Акифовна, хеликобактера нет. Как купировать чувство кома, отрыжку и урчание на данный момент?
При отрицательном результате Хеликобактера, как указала выше, рекомендуется принимать для улучшения моторики - Ганатон (он уменьшает чувство кома, отрыжку), Рабепразол для защиты слизистой.
Так же либо Дюспаталин, либо Метеоспазмил (он содержит Симетикон и тем самым поможет уменьшить вздутие , урчание).
Если будет сохраняться выраженное вздутие, то рекомендуется провериться на избыточный бактериальный рост в кишке - сдается дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
Айнур Акифовна, сейчас пока пью ганатон и метеоспазмил или пепсан р? А как вы относитесь к тому, чтобы начать приём альфанормикс вместе с этими препаратами?
Принятый ответ
Я бы оставила Ганатон и Метеоспазмил.
Ганатон все же входит в стандарты лечения и является прямым прокинетиком, который улучшает моторику.
Альфа Нормикс желательно пропить если есть установленный СИБР. Потому что без подтверждения сложно подобрать адекватную дозировку. А при СИБР дозы большие подбираются.
Поэтому, я бы рекомендовала сначала пройти вышеуказанную терапию, а уже при неэффективности можно рассмотреть совмещение с Альфа Нормиксом. Все эти препараты совместимы , согласно инструкции
Добрый день, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания и результаты обследований, до очного приема врача в качестве альтернативной терапии возможно рассмотреть прием Пепсана Р по 1 табл (саше) 3 раза в день за 30 минут до еды до 14 дней.
Марина Юрьевна, а можно ли сочетать пепсан р и ганатон?
Принятый ответ
Добрый вечер, Ирина! Да. Данные препараты можно сочетать..
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20217 ответов
- 26 Июля 20216 ответов
- 12 Апреля 20222 ответа
- 26 Апреля 20227 ответов