Что вас беспокоит?
Акне у подростка
Добрый день, девочка 14 лет, хронических заболеваний нет. Акне появилось примерно пол года назад, сразу с сильных высыпаний. Неоднократно обращались к дерматологу. Последнее посещение назначили сотрет 20 мг один раз, или сотрет 10 мг утром и вечром. Из ухода на данный момент вечер дифферин, утро базирон. Умывалка биодерма. Лечение начали с 4 января. До этого был уход и скиноклир 1 р вечером. Особого эффекта не было. Сейчас появилась краснота на коже, скорее всего связано с применением новых препаратов. Хотелось бы услышать второе мнение и какие то советы по уходу. Чем еще помочь дочери?
Ирина, Здравствуйте !
Ознакомилась с анамнезом и фото.
В подобных случаях на очном приеме мы можем рассмотреть подобное состояние как акне подросткового возраста
Акне - это хроническое заболевание сально-волосяного аппарата, которому свойственны обострения и ремиссии.
В подобных ситуациях, обычно,
используется:
1.наносить на кожу гель Эффезел 1 раз в сутки вечером длительно (вводить его необходимо постепенно: 1 я неделя наносить 1 раз в 3 дня, 2я неделя : 1 раз в 2 дня, 3я- через день, 4я и далее ежедневно). Курс лечения обычно 10-12 месяцев. Первые результаты можно заметить спустя 3-4 месяца ежедневного использования средства. Возможно обострение в первый месяц , это нормальная реакция кожи.
Наносить его после умывания и увлажняющего крема через 10 минут.
Эффезел может оставить белые пятна на наволочках, так как в составе бензоила пероксид , который обесцвечивает пятна постакне
2. умывание очищающим крем гелем ля рош позе эффаклар Н изобиом 2 раза в сутки или бальзамом Биодерма Себиум гидра
3. увлажнение кожи кремом ля рош позе эффаклар Н изобиом 2 раза в день или кремом биодерма Себиум гидра
4. Использование СПФ средства за 20 минут до выхода на улицу (крем ля рош позе антгелиос 50+) при УФ индексе больше 2х (можно посмотреть в браузере)
До лечения желательно было произвести механическое удаление комедонов у врача косметолога
Комедональная форма достаточно плохо поддается быстрому лечению, требуется терпение
Совместно использовать системные и местные ретиноиды нельзя (роаккутан/сотрет и Клензит/эффезел/дифферин)
При отсутствии эффекта от наружной терапии в течение 4-5 месяцев можно рассмотреть системные ретиноиды в дозировке 0,5-1.0мг/кг веса
Хорошего дня!
Добрый день, спасибо за подробный ответ. Я правильно понимаю , что дифферин убираем также как и базирон? Раз начали пить сотрет то его оставляем и просто уход? Или убрать сотрет , но эффезел и уход ?
Если начали пить сотрет, то продолжайте его прием
Это надо делать под контролем врача
Сдавать анализы при повышении дозы, а также раз в три месяца
Важно соблюдать верную суточную дозу 0.5-1.0 мг /кг и набрать суммарно не меньше 150мг/кг
Терапия низкими дозировками часто приводит к рецидиву высыпаний и пациентам приходится принимать курс заново
Принятый ответ
Рада помочь!
Здравствуйте, да по фото проявление акне . Раз вы начали использовать препарат Сотрет, то наружно вы только должны использовать уходовые увлажняющие крема . В первый месяц или два может быть обострение -ухудшение состояния. Это нормальная реакция.
Добрый день, спасибо за ответ. Сотрет 20 мг 1 раз в день небольшая дозировка? Вес дочери 50 кг
Принятый ответ
Даже маленькая . 30 мг минимальная , но постепенно можно просто поднимать
Ирина, здравствуйте!
Чтобы ответить на Ваш вопрос более точно, нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Скажите, пожалуйста , сейчас одновременно идёт прием Сотрета внутрь и ещё наружно Дифферин + Базирон?
Да, с 4 числа. Начали пить сотрет и 3 дня как начали пользоваться мазями. Уход какой был такой и оставили, биодерма гель для умывания и крем
Одновременно системную и наружную терапию никогда не рекомендуют, в подобном случае обычно рекомендуют остановиться на системной терапии, наружно только увлажнять кожу, первые результаты обычно оцениваются через 2-3 месяца
Я уже поняла, что оставить сотрет и уход. Дозировка 20 мг нормально? Вес 50 кг
Подобная доза обычно считается стартовой, далее обычно её постепенно повышают за несколько месяцев до 40-50 мг (1 мг/кг/сут), под контролем анализов крови и переносимости
Учитывая довольно сомнительную схему с наружной + системной терапией одновременно, возможно рассмотреть далее наблюдение у другого врача
Можно еще уточнить вопрос по питанию? Диета нужна? Особо вредного дочь не ест, чипсы, газировка и тд исключены у нас в семье вообще. Белый хлеб и молочка (кефир на ночь) в рационе присутствует
Есть смысл завтра сдать общий анализ крови и биохимию ? Я понимаю, что это надо было сделать до начала лечения, но уже как есть. Врача буду искать другого однозначно, честно говоря я в шоке.
Обычно считают, что диета не рекомендуется, но желательно избегать большого количества сладостей, молоко и фаст фуда
Обычно считают, что желательно сдать сейчас и через месяц АЛАТ, АСАТ, ЩФ, билирубин и его фракции, холестерин
Поняла, завтра сдадим обязательно. Спасибо большое ❤️
Принятый ответ
Рада была помочь!
Успешного лечения!
Здравствуйте!
Данная картина наиболее характерна для Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
При такой картине сперва назначается наружные ретиноиды и при их неэффективности переходят на системные ретиноиды.
Одновременное их применение категорически нельзя, поэтому наружно прекратить использовать дифферин, а также базирон.
По поводу ухода.
Так как на фоне лечения кожа начнет сушится рекомендуется исключить любые агрессивные средства, процедуры.
•для снятия макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay или Биодерма сенсибио
•увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
•Цикапласт бальзам для губ.
Также уточните, пожалуйста, какой у нее вес и перед назначением сотрета биохимический анализ крови сдавали?
Добрый вечер, спасибо большое за ответ, я уже поняла, что мы попали не совсем компетентному врачу((( сейчас я так понимаю оставляем сотрет и меняем уход? Сейчас пользуется дочь биодерма гель для умывания и крем гидра что то там для увлажнения. Перейти на те средства, что вы написали ? Декоративной косметикой пользовалась только пудрой, чтобы как то скрыть всю эту "красоту", дома сразу смывала.
Если биодерма именно розовая, ее можно оставить.
Сотрет нужно принимать с жирной пищей, чтобы усваивалось лучше.
Ретиноиды подбираются индивидуально, в зависимости от веса. Курсовая доза 120-150мг*вес.
Суточная 0,8-1мг*кг, поэтому дозировка 20мг, очень маленькая, надо будет поднимать после анализа
Общий анализ и биохимию сдать завтра? Вес дочери 50 кг. Месяц пить 20 мг потом повышать до 30 мг?
Можно завтра.
40-50мг
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20201 ответ
- 27 Марта 20226 ответов