Что вас беспокоит?
Сегментарная пневмония
Здравствуйте. Папа заболел ещё 30.12.2025. Была высокая температура, до 39, слабость, на 2 день начался кашель сухой. Пропили противовирусные, вроде стало легче. Сегодня утром стало плохо, одышка, тяжело дышать. Поехали к пульмонологу, сделали рентгена, он показал пневмонию, и под вопросом поставили ХОБЛ. Так же сдали кровь. В качестве экстренной терапии поставили дексаметазон, назначили также ещё 3 укола дексаметазона, и дали подышать на ингаляторе. Назначили антибиотики и дышать пульмикортом, и ещё таблетки, для отхождения мокроты. Подскажите какой прогноз, через какое время одышка будет уменьшаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Если есть стаж курения, на фоне острой инфекции возможно обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с выраженной одышкой.
В таких случаях к лечению добавляют дозированный ингалятор например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Екатерина Сергеевна, он пульмикортом дышит
Пульмикорт снимает воспаление с бронхов. Не всегда этого достаточно от одышки, так как нет бронхорасширяющего действия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
При пневмонии действительно назначают обычно антибиотик широкого спектра.
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Обычно антибиотику нужно 3 дня, чтоб "сработать".
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики от лечения.
Для подтверждения ХОБЛ рекомендуют после выздоровления от этого эпизода инфекции, сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
Если на спирометрии будут снижены показатели, то врач назначит для поддержания бронхов дозированный ингалятор, например Симбикорт или Спиолто респимат, в зависимости от результата спирометрии.
Лечение сейчас назначено хорошее.
От курения, конечно, лучше отказаться, при возможности. При соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный.
С уважением!
Виктория Викторовна, да вот от курения я так понимаю уже не отказаться. Курение же ещё сильнее усугубляет ситуацию. Я правильно понимаю?
Виктория Викторовна, анализы сдали. Общий анализ крови нормальный. Срб 35
Главной причиной возникновения ХОБЛ является курение, поэтому, конечно, можно для начала снизить количество сигарет в сутки, это тоже шаг к отказу от курения
СРБ повышен, что подтверждает наличие воспаления в легких, хорошо что уже начали прием антибиотика.
Виктория Викторовна, спасибо
Скорейшего выздоровления Вашему папе, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Не могли бы вы прикрепить фотографию снимка легких?
В случае если вялены воспалительные процессы в лёгких, требуется проведением антибактериальной терапии. А с учётом полисегментарной пневмонии назначение двух антибактериальных препаратов. Как правило назначается один таблетированный и внутримышечный антибиотик на 14 дней, с последующим обязательным рентген контролем через три недели после курса лечения, но не раньше.
С учётом подозрения на ХОБЛ, после нормализации состояния здоровья, потребуется проведение обследования у пульмонолога - оценка функции внешнего дыхания и компьютерная томография органов грудной клетки.
Скажите, пожалуйста, проверяли сатурацию папе, сдавались анализы крови - общий и на определение с - реактивного белка ?
С учётом жалобно одышку и затрудненное дыхание, проведение ингаляционной терапии оправдано.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (3 мл) дышим 10 минут, перерыв 30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт + физраствор 15 минут 3 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект
После каждой ингаляции пульмикортом, обязательно ополаскивать ротовую полость хлоргексидином.
Тельман, самого снимка нет, есть только описание. Сдавали общий анализ крови, он нормальный. И срб - 35
СРБ повышен прилично.
Конечно, в такой ситуации важны данные сатурации, если она снижена мене 90% лечение целесообразно лечение проводить в условиях стационара.
Тельман,по рентену описывают так: рентген признаки левостороней сегментарной пневмонии s10 нижней доли.
Ну ему предлагали госпитализацию он отказался
Если воспаление только в пределах одного сегмента - это не страшно, госпитализация в стационар не требуется. Лечение можно проводить дома.
Препаратом выбора для лечения рекомендую кларитромицин 500 мг утром и вечером 14 дней.
Тельман, спасибо большое
Надеюсь, что был полезен для вас.
Отцу скорейшего выздоровления! И вам всех благ ✨
Принятый ответ
Добрый день.
Сама по себе сегментарная пневмония обычно не дает выраженной одышки, дыхательного дискомфорта (так как она подразумевает под собой воспалительное поражение только одного сегмента).
Но на фоне любой респираторной инфекции может происходить обострение ХОБЛ (даже впервые выявленного), что как раз и приводит к бронхоспазму, возникновению одышки. ХОБЛ- это заболевание, которое ставится в основном людям старше 40 лет со стажем курения более 15-20 лет. Подразумевает под собой необратимые ограничения прохождения воздушного потока по дыхательным путям, без отказа от курения изменения могут только прогрессировать. Диагноз обычно подтверждают по данным спирограммы с пробой.
Для лечения пневмонии обычно назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Дополнительно обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) перед началом лечения и через 3-5 дней.
Лечение обострения ХОБл обычно проводят с помощью ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом. Также иногда при выраженной обструкции назначают курс системных гормонов (Дексаметазон). После купирования обострения одышка обычно уменьшается. Для лечения ХОБл обычно назначают ингаляторы на постоянную основу (Препарат подбирается индивидуально, в зависимости от нарушений по спирограмме).
Елена Сергеевна, спасибо большое
Рада была помочь! Здоровья Вам и папе!
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 201821 ответ
- 3 Марта 20203 ответа
- 21 Июня 202010 ответов
- 3 Ноября 202018 ответов