Что вас беспокоит?
Ребенок 1,5 года хромает
Ребенок 1,5 года начал хромать утром. Поднимал пальчики вверх, не вступал полностью на ногу. При осмотре и прощупывание никаких инородных предметов не обнаружено, каких то видимых травм не было. После сна перестала вступать на ногу практически. При прощупывании не отдергивает ногу, отека вроде не нет, суставы трогаем - не реагирует. Были на осмотре в приемном покое - ничего не обнаружили. Сказали тугая повязка и нурофен. Снимок не делали. Подскажите, пожалуйста, что делать, к кому обращаться. Как тенденция была на ухудшении в течении дня, но никаких отеков и синяков не появилось. Температуры нет, настроение хорошее, не похоже что ей больно. Ортопед будет только 11 числа. Могу направить видео.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть видео походки скиньте его на Яндекс диск и к вопросу прикрепите ссылку для просмотра.
Нужно оценивать из какого отдела исходят ограничения.
Добрый день!
https://disk.yandex.ru/d/O7rTuS6RXPxvJQ
Спасибо!
На видео ребенок щадит средние отделы стопы. Вы все мелкие косточки просмотрели и никакой реакции ребенка на осмотр не было. Это исключает серьезные повреждения.
Такое состояние очень часто бывает у малышей, когда они просто наступили или на игрушку или на любой другой предмет. Происходит это из-за особенностей строения стопы - под апоневрозом у детей до 3 лет имеется очень выраженная подкожно-жировая клетчатка, которая реагирует отеком на локальное давление из-за эластичности тканей и хорошего кровоснабжения. Именно отеком этой подушки объясняется усиление хромоты в течение дня. Эта подушка будет перестраиваться с ростом и стопа будет более устойчива к такого рода давлениям.
Сейчас действительно следует наложить повязку. Массировать пока не стоит, нужно обеспечить покой стопе. Можно на ночь растереть меновазином - это препарат с обезболивающим эффектом. Обычно, такая ситуация купируется в течение 2-3 дней.
А отека не наблюдается? Это нормально?
Подошвенный подкожно-жировой слой располагается под апоневрозом - это фиброзная пластина которая удерживает от внешнего выпячивания подкожно-жировую подушку. Поэтому отек этой клетчатки не виден глазом
Спасибо огромное за ответ! Рентген пока не нужно делать?
Нет. Вы проверили все косточки стопы и ребенок не реагировал
Спасибо что успокоили!
Принятый ответ
Добрый вечер. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставах.
Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.
Есть ли у Вас вопросы?
Добрый вечер! Откуда возникает воспаление? Оно может начаться так внезапно, буквально на глазах? Ребенок ходил и захромал?
Видео:
https://disk.yandex.ru/d/O7rTuS6RXPxvJQ
Спасибо большое за дополнительную информацию. У детей суставы могут воспаляться неожиданно на ровном месте. Чаще возникает из-за инфекции или прививок
Прививок не было и инфекций тоже
В таком случае нужен только очный осмотр врача травматолога-ортопеда
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление ) связок ноги.
Возможные причины: незначительная травма ,прыжки ,перегрузки.
В таких ситуациях рекомендуется:
-снижение физической активности
-эластичное бинтование нижней конечности( в области сустава)
-Бадяга местно либо Траумель.
- нурофен при болях
При сохранении жалоб нужно обратиться у врача очно
Врач вас посмотрит и назначит дообследование :
-УЗИ
-рентгенография
-анализы(ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.)
Всего самого наилучшего!
Добрый вечер!
В рентгене нам пока отказали. Ближайшая запись к ортопеду на 11 число, стоит ли что то искать срочно?
https://disk.yandex.ru/d/O7rTuS6RXPxvJQ
Скорее всего признаки воспаления связок , скхожилий , апоневроза стопы на фоне перегрузки или незначительной травмы.
Это серьезно? Нужно переживать и искать врачей?
Нет.можно пока понаблюдать неделю.
Спасибо большое!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ больного места, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте) помимо травмы у данных жалоб могут быть и иные причины.
Для исключения патологии нервов рекомендуется осмотр невролога для оценки рефлексов.
Для исключения ревматологмческих заболеваний рекомендуется сдать так, б/х анализ крови (срб, если, РФ, КФК, щф, анф, HLA-B27).
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20229 ответов
- 9 Августа 20224 ответа
- 16 Февраля 20232 ответа
- 2 Марта 20236 ответов