Жжение в горле

Марина Логинова9 Января

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Результаты ФГДС и симптомы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления , заброс желчи в желудок ( дуоденогастральный рефлюкс)
Эффективность ИПП (разо, омез и т.д) оценивается не ранее чем через 2-3 недели
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель
УЗИ ОБП для оценки состояния желчевыводящих путей

Мария Расторгуева9 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов

Будьте здоровы !

Татьяна Гугнюк9 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод и дуодено-гастральный рефлюкс, т.е заброс 12-йкишки в желудок, в таких случаях эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курсом не менее 4 недель для снятия раздражения слизистой желудка,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов дуодено-гастрального рефлюкса,
- рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.

Анна Аксенова11 Января

2.2

Гастроэнтеролог

Оксана, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы как правило характерны для функционального нарушения моторики и попаданием кислоты /желчи в пищевод, что подтверждается результатами ЭФГДС: не смыкается сфинктер между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) и дискординированная работа сфинктера между желудком и тонким кишечником (дуодено-гастральный рефлюкс).
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
-коррекция питания с ограничением острого, маринованного, копчёного, продуктов с повышенным содержанием кофеина (чай, кофе, шоколад, какао и тд), газированного, специй.
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики)
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц
- Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в сутки через 1 ч после еды + на ночь месяц (препарат для восстановления и защиты слизистой пищевода)
Как правило данные жалобы не требуют срочного проведения гастроскопии с учётом того, что в заключении от июня 2025 ничего требующего динамического наблюдения не было отмечено. Обычно данные симптомы хорошо купируются на фоне диеты+ верно подобранной схемы лечения в состав которой должен входить препарат группы прокинетиков (Итоприд, Итомед, Ганатон). Если на фоне регулярного приёма положительной динамики не будет, то тогда рекомендуется проведение ЭФГДС (гастроскопия) и в перспективе обследование на Н. pylori (определение антигена в кале или С13 уреазный дыхательный тест).