Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство, панические атаки
Здравствуйте, в 2022 году переболела ветрянкой, в осложнениях Синдром Гиенна Барре, заново училась жить ходить. Месяц в реанимации, трубка в шее. После этого реабилитация и вернулась к обычной жизни. Дети, дом, работа. После этого у меня началось тревожное расстройство, фобии. Страх что болезнь вернется и повторится, врачи сказали что ни чего не вернется. Психиатр выписал Ципралекс под прикрытием Спитомина. Пила полгода 10 мг, после 15 мг около 8 месяцев, попытались уйти с Ципралекса, плохо было психиатр назначил по 20 мг пить. Просила 1 год и вот начала сходить очень медленно, в течение 3 х месяцев уменьшала дозу. Осенью 2025 года сошла с них, когда никогда пила половинку. Потом стресс за стрессом, 2 подряд орви и состояние было хуже чем 22 году, была паническая атака, тревоги с дома выходила и сразу все кружилось , темнело, легла в неврологию прокапаться ( миксидол, цитофлавин, витамины группы б, массаж, ЛФК) и одновременно вернулась к приему Ципралекса. Психиатр что раньше лечил больше не принимает обратилась к другому. Вот с 11 ноября я начала капаться в неврологии и пить Ципралекс неделя по одной таблетки, и после 1,5 таблетки, и психиатр сказала что 1,5 достаточно и прикрывать спитомином для прикрытия пока легче не станет. В итоге я спитомин пила три недели, потом мне нормально было я его не пила, потом по нервничала горело лицо ноги крутило вернула спитамин, психиатр сказала все равно пить 1,5 таблетки. 30 декабря я по нервничала и у меня ком в горле появился как стянуло шею, то бывает проходит и как язык тянет, но такое подобное давно ещё было но как то не зацикливалась проходило. Сейчас психиатр сказала все равно пить 15 мг + спитамин и добавить атаракс на две недели. Я сегодня связалась с врачом три дня назад повысила дозу до 17,5 мг. Я переживаю. Подскажите, пожалуйста, если раньше когда лечилась Ципралексом он хорошо работал сейчас тоже поможет? Ещё мало времени прошло? Мне на много лучше если б не ком в горле мне б на много лучше было. Правильное лечение мне назначил врач? Можно так долго принимать Спитомин? Я запуталась. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ранее Ципралекс Вам хорошо помогал, то при повторном приеме может быть аналогичная положительная динамика. Если сейчас Вы принимаете 17,5 мг Ципралекса, то рекомендуется остаться на этой дозе до 6 недель, далее оценить состояние, при сохранении каких-либо жалоб, повысить дозу до максимальной терапевтической в 20 мг/сут (чтоб оценить эффективность препарата, необходимо принимать максимальную дозировку не менее 6 недель, если состояние будет нестабильным, в таком случае менять препарат либо на другой из группы СИОЗС: феварин, Сертралин, Паксил, либо на препарат из группы СИОЗСН:венлафаксин, дулоксетин).
Спитомин рекомендуется принимать не более 4-х недель. Основной упор в лечении делается именно на антидепрессант.
Кроме того в подобных ситуациях, помимо приема медикаментозного лечения, также рекомендуются регулярная работа с психотерапевтом (метод когнитивно-поведенческой терапии)
Маргарита Александровна, спасибо за ответы. А подскажите получается врач не правильно мне лечение назначил, что пить спитомин ещё до двух месяцев? И плюс Атаракс ещё?
Подскажите, пожалуйста правильно, что я подняла дозировку?
То что Вы подняли дозировку, по-моему мнению, верное решение. Обычно не рекомендуется прием транквилизаторов (в том числе спитомина) более месяца, но под наблюдением врача период приема может быть индивидуально увеличен. Возможно, во время Вашего очного осмотра врач принял решение о необходимости продления приема транквилизатора для уменьшения тревоги и контролирует Ваше состояние.
Маргарита Александровна, а почему его нельзя длительно принимать? Просто я сейчас по телефону с врачом общаюсь, до этого в августе была у неё на приёме очно. Просто я не пойму что делать, врач говорит выше 1,5 не поднимать дозировку и пить 1,5 табл+ спитамин и атаракс добавить. А как я понимаю нужно поднимать... Подскажите можно помимо поднятия дозировки Ципралекса пить Спитомин и Атаракс добавить? Не много будет? Атаракс не накопительный он сразу помочь должен?
Принятый ответ
Здравствуйте, да, если ранее Ципралекс хорошо помогал, то его использование повторно является более предпочтительным, но прошлый опыт лечения сравнивать не стоит ,эффект всегда на разных сроках приема развивается и доза всегда индивидуально подбирается;
По моему мнению пока мало временем прошло и не использованы все возможности дозы препарата, верная тактика выйти на 20 мг, на ней полноценный результат до 10-12 недель ждём, если его нет, то ад меняется
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, сейчас я правильно, что повысила дозу до 17,5? Сколько ждать и повышать до 20? И прикрываться чем то нужно? Ком в горле мог как пол-очка быть от Спитомина? Что больше месяца пью его? Или это из за того что стресс был? Правильно я поняла, то что Ципралекс мало накопился, ещё могут вылезать симптомы тревожные?
По моему мнению да, по 2,5мг в неделю увеличиваем
У вас спитомин для прикрытия, если не помогает и совсем плохо, то алпразолам ( но рецепт нужен)
Ком по моему мнению из-за тревоги, тут еще надо понимать, что на фоне увеличения дозы ад может тревога временно усиливаться
Надо подобрать эффективную для вас дозу ад и от этой дозы ждём раскрытие его эффекта до 10-12 недель.
Екатерина Дмитриевна, а атаракс если для прикрытия начать принимать? Спитомин всегда хорошо мне помогал, а ни чего страшного что его так долго буду принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) да, если препарат раньше помогал, то повторно используют его же;
2) сейчас так понимаю, что препарат помогает все же уже, но не полностью;
3) увеличение дозировки положительно скажется и ком в горле вероятно пройдет;
4) Спитомин препарат противотревожный и он используется конечно, применяется длительно;
Вообще ципралекс (эсциталопрам) далеко не всегда оказывает противотревожный эффект в дозировках менее 20мг.
Артур, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста получается дохожу до 20 мг со спитомином? А атаракс не надо добавлять?
Атаракс можно добавлять при сильных эпизодах тревогах, как препарат дополнительный - разово принимающий.
Артур, а какую дозировку принимать Атаракса? Мне врач сказала 2 недели его попить. Можно принимать тогда Ципралекс, Спитомин, и Атаракс?
Подскажите, пожалуйста, у Спитоминв и Атаракса разное действие? Просто многие говорят Спитомин нельзя долго принимать, почему нельзя долго принимать...
Спитомин и атаракс совместим.
Атаракс препарат симптоматический, то есть работает сразу после приема - он транквилизатор.
Спитомин - препарат, который создался для лечения именно тревожного расстройства и и назначается на длительный курс (он не относится к стмптоматическим прртивотревожным). По своей идее он должен был заменять антидепрессанты.
Артур, спасибо большое за ответ, что объяснили.
Правильно я понимаю, что если я буду Спитомин длительно принимать пока дозу не подниму Ципралекса ни чего страшного не будет?
Нет, быть ничего негативного быть не должно.
Артур, спасибо большое за ответы
Артур, поскажите пожалуйста а можно использовать в качестве экстренной помощи капли Селанк?
Да, конечно, если будет давать эффект, то вообще отлично!
Артур, спасибо огромное раньше капала помогали
Принятый ответ
Здравствуйте. Положительный опыт ципралекса обычно берется в расчет и , как правило, повторный курс является также успешным. Ноотропные и сосудистые препараты обычно в подобных случаях использовать не рекомендуется, так как за счет стимулирующего эффекта они могут усугублять течение заболевания (особенно цитофлавин).
Тактика повышения дозы ципралекса представляется целесообразной. Обычно рекомендуется наращивание дозы до 20мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца.
Ирина Вячеславовна, а спитомин относится к ноотропным препаратам? Я вроде сейчас сосудистые не принимаю.. Только Ципралекс и спитомин для прикрытия..
Подскажите, пожалуйста, как вы считаете Спитомином длительно можно прикрываться?
Нет, спитомин не относится к ноотропным препаратам. Я имела ввиду, что их применение на тот момент могло привести к тому, что для стабилизации состояния теперь требуется больше времени.
Спитомин допустим к длительному применению, хотя терапия прикрытия , как правило, требуется только в первый месяц приема антидепрессанта, за этот период организм успевает адаптироваться к его фармакологическому действию.
Ирина Вячеславовна, я поняла то что я впервые две недели в неврологии капельницы делала и принимала антидепрессанты, из за этого времени больше нужно что б препарат раскрылся ( Ципралекс)?
Скорее так, что прием ноотропов мог усугубить симптомы, в связи с чем понадобиться больше усилий для нормализации состояния.
Ирина Вячеславовна, а как исправить ситуацию?
Обычно рекомендуется продолжить прием ципралекса с повышением дозы до 20мг и оценкой состояния в течение месяца.
Ирина Вячеславовна, поняла спасибо большое
Пожалуйста. Успехов в лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
Если ципралекс и ранее неплохо помогал, то и в этот раз должен справиться. Спитомин можно сменить на более сильный транквилизатор, тералиджен, например.
На дозе в 17.5 мг ожидаем не менее недели эффекта
Татьяна Евгеньевна, я поняла спасибо большое. А подскажите, пожалуйста, а если я рецепт не смогу взять на Тиралиджен, Спитомин можно оставить на пару недель пока адаптация на высокую дозировку...ещё? Я начала пить Спитомин с 11 ноября, но я пила с перерывами, не постоянно. Когда он накапливался, я без него была... А щас ещё добавила капли Селанк, вроде раньше помогали..
Татьяна Евгеньевна, и подскажите, пожалуйста, Тиралиджен если принимать его сколько раз в день 17,5 надо пить?
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20226 ответов
- 31 Января 20235 ответов
- 2 Декабря 20234 ответа
- 17 Января 20245 ответов