СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3999616

Что вас беспокоит?

Холестаз или нет

Добрый день , сдала кровь на Алт и АСТ пришли повышенные результаты АЛТ 144 АСТ 64 положили в больницу , давали урсосан 250мкг 4р /д при весе 87 Кололи гептрал 400 один раз в день , результаты понижались но плохо Добавили реанверин 1р/ д капали 3 дня Понизили результаты до АСТ 44 АЛТ 98 Выписали Пью урсосан так же по 4 таблетки И гептрал в таблетках 400 мг 1 раз в день Пересдала анализы через неделю после выписки АЛТ 137 АСТ 59 Сдала анализ на желчные кислоты 6,9 Моль , диету соблюдаю , витамины все отменили кроме утрожестан 100 на ночь , делала узи - перегиб желчного пузыря что делать уже ? Как быть ? Как влияет на ребенка

Гастрит
27 лет
9 Января ·Просмотров: 680·Александра

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Александра , добрый день. Какой срок беременности ? Не было ли ранее заболеваний печени ?

Холестаз беременных обычно устанавливается в сроке 32-33 Нед. , обычно имеет наследственную историю. Уровень желчных кислот при холестазе обычно более 19, и это наиболее чувствительный и достоверный маркер холестаза, да и повышение печеночных ферментов обычно выше , поэтому маловероятно , что у Вас именно холестаз беременных .

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Асият Руслановна, срок 25 недель , ранее проблем с печенью не наблюдалось , тогда с чем эти повышения могут быть связанны ?

Не исключено , что приемом утрожестана или других препаратов . Понаблюдайте дальше . На плод значимого влияния быть не должно

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Асият Руслановна, кроме утрожестана не чего не принимаю ну и урсосана и гептрала

Не исключено, что на утрожестан , по каким показаниям он был назначен

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Асият Руслановна, просто с начала беременности , сначала дюфастон в таблетках , потом утрожестан

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не очень поняла из текста вопроса, есть ли сейчас (и были ли ранее) симптомы вроде кожного зуда, например?
Норма желчных кислот, исключающих внутрипечночный холестаз беременных, согласно федеральным клиническим рекомендациям — до 18 мкмоль/л. Потому пока данных за него все же недостаточно, ибо эти кислоты - наиболее точный диагностический маркер.

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Ольга Витальевна, добрый вечер зуда не было , пожелтений не было, не могу понять почему повышаются анализы ?
И как это влияет на ребенка

Если это - не холестаз (а скорее всего, это - не он, ибо ни зуда, ни единственного точного диагностического критерия в виде повышения ЖК нет), то и для малыша это, как правило, вообще не опасно. Повышаются трансаминазы нередко у беременных, у кого-то в ответ на прием препаратов (особенно прогестерона и/или поливитаминов, прогестерон в этом смысле - самый частый «виновник» субъективно), у кого-то - на фоне инфекционных процессов вроде гепатита или ЦМВ (редкие случаи), но чаще - просто из-за беременности, непонятно, почему, но бывает такое. Главное - что исключен именно холестаз. Именно он опасен для малыша. А просто повышение алт/аст, как правило, нет.

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Ольга Витальевна, гепатита нет , сдавала анализы , зуд был на фоне нервов около месяца назад только на логтях и ягодицах , даже точечки были в виде аллергии ( помазала кремом пару дней все прошло , обычным жирным кремом , вспомнила )утрожестан только вставляю вагинально 100 на ночь и все , витамины все отменили ,

Понятно, что отменить Утрожестан тоже обычно не вариант, но все же на него на фоне растущего срока порой бывает такая реакция печени.

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой у вас срок беременности ? Ранее проходили узи органов брюшной полости? Никогда не было выявлено патологии печени или желчного пузыря ?
Показатели действительно высокие, но если кровотоки у малыша в норме, у вас не зуда кожных покровов, желтизна не появилась - то не катастрофа

Принятый ответ

Здравствуйте . Холестаз у беременных это заболевание печени при беременности, характеризуется застоем желчи, накоплением желчных кислот в крови и кожным зудом (особенно ночью). Он возникает чаще в III триместре из-за гормональных изменений , проходит после родов, но требует контроля из-за риска осложнений для плода. Диагностируется по анализам крови (желчные кислоты, ферменты) и УЗИ, лечится урсодезоксихолевой кислотой, диетой и гепатопротекторами , препараты и дозировку вам на очном приёме доктор назначит

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным анализам выраженного холестаза нет: желчные кислоты умеренно повышены, а билирубин нормальный. Подъём АЛТ/АСТ носит скорее воспалительный/реактивный характер, что бывает при перегибе желчного пузыря, застое и погрешностях в питании. На фоне терапии показатели уже снижаются, что хороший знак. Для ребёнка такие изменения на этом уровне не опасны, но важно продолжать контроль. Урсосан и диету сохраняйте, Гептрал - по назначению. Через 7–10 дней повторите АЛТ, АСТ, ЖК, билирубин. При усилении зуда, нарастании желчных кислот или ухудшении самочувствия обращаться очно.
Перегиб желчного пузыря - анатомическая особенность, он не требует операции и не опасен сам по себе. Задача соблюдать диету, дробное питание и регулярный контроль анализов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.