Helicobacter pylori

Дарья Писаренко10 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование для подтверждения быстрого уреазного теста в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Полина Рязанова10 Января

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена
ознакомилась с протоколом обследования
Описаны признаки поверхностного гастрита, ассоциированного с хеликобактер пилори, но при проведении ФГДС диагностика хеликобактера может давать ложноположительные результаты, поэтому для уточнения рекомендуется отдельное проведение 13С уреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, в случае его подтверждения рекомендуется проведение эрадикационной терапии, которая включает 14 дневный курс ИПП (разо, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды + де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды + амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды + кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 р в день после еды.
Через 4-6 недель после завершения лечения тест на хеликобактер повторяется для оценки эффективности проведенной терапии
Если хеликобактер не подтверждается то рекомендуется:
курс ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + прокинетик - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + спазмолитик - тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
в целом также: питание небольшими порциями частое дробное, исключение на период лечения продуктов, которые по наблюдениям усиливают симптомы

Александра Чичинова10 Января

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам гастроскопии, мы видим наличие воспаления, которая характерна при длительном присутствие бактерий хеликобактер пилори. Это бактерия, которая селится на слизистой желудка, и в процессе своей жизнедеятельности вызывает воспаление. В связи с этим у пациентов появляются боли, тяжесть, дискомфорт верхних отделов живота. Обычно для более точного подтверждения её наличия рекомендуется сдать тест дыхательные на хеликобактер пилори или кал на антиген хеликобактера.
После того, как данная бактерия подтвердится обычно рекомендуется пройти эрадикационную терапию, при условии что нет аллергии на препараты:
1. Амоксициллин по 1.000 мг два раза в сутки после приёма пищи.
2. Кларитромицин по 500 мг два раза в сутки после приёма пищи (чаще всего, на фоне приёма данного препарата, появляется горечь во рту).
3. Нексиум по 40 мг два раза в сутки за 30 минут до еды.
4. Препараты висмута: новобисмол или де-нол по две таблетки два раза в сутки за 40 минут до еды (на фоне приёма препарата стул будет чёрный).
Данные препараты принимаются все вместе в течение 14 дней. Не стоит бояться того, что приём препарата в большом количестве, так как бактерия достаточно устойчивы и только два антибиотика способны её уничтожить. Для облегчения переносимости лечение иногда разрешён приём пробиотика: Энтерол по одной капсуле два раза в сутки.
После окончания лечения через 4 недели рекомендуется провести контроль анализа на наличие бактерии, также путём сдачи дыхательного теста или кала.

Марина Гвоздева10 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка с точечными кровоизлияниями. Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори - инфекцию на слизистой желудка. нуждается в подтверждении: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Также, учитывая симптомы заболевания, можно предположить патологию панкреатобилиарной системы. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблем со стулом нет у мамы? УЗИ брюшной полости ранее выполняла, клинический, биохимический анализ крови? Какие результаты обследований? Какие-то лекарства сейчас принимает мама?