Что вас беспокоит?
Последствия стресса и гэрб
Здравствуйте. Мне 22 года. У меня сразу 2 вопроса, буду благодарна за ответы. 1. Вчера вечером я сильно перенервничала и у меня заболел живот, один раз была диарея, вышло по ощущениям очень много. Потом несколько часов было бурление, урчание. Ничего не ела после этого, только воду пила. Я в гостях и в аптечке нашла только детский тримедат, выпила 1 таблетку 100мг и легла спать. Спала нормально, когда проснулась было легкое бурление. Но чувствовалось еще нервное напряжение, выпила настойку валерианы. Попила чай с бананом и йогуртом. Сейчас снова бурление. Пару лет назад тоже на фоне стресса у меня появился срк с которым мучалась полгода и ничего не помогало. Боюсь как бы сейчас не случился рецидив. Что мне делать? Как помочь кишечнику? 2. Уже несколько месяцев меня беспокоит першение в горле, хрипы, позывов к кашлю особо нет, но иногда начинает пропадать голос и откашливаю, получается громкий кашель. Была у лора, сказала видит в горле признаки гэрб. Изжоги вроде не бывает, но отрыжка на самом деле беспокоит. Часто воздухом, но также часто бывает с содержимым. При чем она не горькая и не кислая, бывает сразу после еды просто со вкусом этой же еды. Чаще всего горло беспокоит утром, поэтому думаю что ночью тоже происходит заброс. Иногда бывает будто немного сложно глотать. Болей нет, беспокоит только горло. Что делать? Можно ли как-то восстановить работу перегородки между пищеводом и желудком?
Принятый ответ
Здравствуйте.
на фоне тревоги стресса может возникать функциональное нарушение работы кишечника.
для нормализации моторики и снятия бурления и спазмов обычно рекомендуют прокинетик-спазмолитик-тримедат
его рекомендуют согласно инструкции по 200 мг 3 р\д-
курс обычно на 4 недели.
но также рекомендуют обследовать кишечник
рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
если есть вздутие и бурление, то рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
2)да эти признаки могут быть при гэрб., нарушение работы клапана между желудком и пищеводом может также возникать на фоне тревоги, стрессов
рекомендуют выполнить фгдс, чтобы посмотреть есть ли изменения в пищеводе., желудке.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
если нет аллергии на ниже указанные препараты
для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
при сохранении тревоги, рекомендуют консультацию психолога, психотерапевта.
Когда у меня были проблемы с кишечником, тогда сдавала все анализы, все было в норме, поставили срк. Я тогда еще вес сильно скинула, прошло только когда набрала вес обратно. Вчера снова перенервничала и боюсь теперь как бы не вернулся срк
да вероятен срк, но если обследования были 2 года назад, то рекомендуют повторить, если проблема не уйдет.
а фгдс ранее делали?
Делала так же в то время, там был поверхностный гастродуоденит и было что-то вроде «кардия зияет»
поняла.
тогда при такой картине , если предполагается срк и гэрб
если нет аллергии на нижеуказанные препараты
рекомендуют прием ипп, например, нольпазу 40 мг утром-4 недели.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4-8 недель.
для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
для того чтобы убрать бурление, рекомендуют спазмолитик трммедат как писала выше или дюспаталин.
дюспаталин согласно инструкции рекомендуют по 200 мг 2 р\д-4 недели.
при сохранении проблемы, рекомендуют обследоваться-писала выше.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
2. Картина вполне может быть характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Провокатор - также стресс и тревога чаще всего. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Боли могут быть связаны с функциональными нарушениями, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог на фоне стресса.
В таких случаях могут быть эффективны прокинетики для нормализации моторики, например, тримедат или мебеверин.
2. Описанные жалобы могут быть внепищеводными проявлениями ГЭРБ, для диагностики проводится ФГДС. При наличии ГЭРБ важен антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения могут быть эффективны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - эзомепразол или пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, далее по 20мг - 3-5 дней, далее через день с последующей отменой
Благодарю
А какая максимальная суточная доза тримедата? В инструкции написано 100-200 мг 3 раза в день, но это разница в 2 раза, как понять сколько пить
Для взрослых рекомендуется прием 200мг 3 раза в день за 30 минут до еды
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202318 ответов
- 1 Апреля 17 ответов