Что вас беспокоит?
Высокий инсулин
Здравствуйте! Беспокоит постоянный голод, которые не прекращается даже после приема пищи, вес не уходит.В последнее время ощущается частая слабость, тревожность, снижение концентрации внимания. Рост 177, вес 122. Результаты анализов: Инсулин 22.2, Глюкоза 5,3, Индекс ХОМА 5,2, Тестостерон 8.49
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый День.
Ваш индекс массы тела равен 39,3 кг/м2.
Инсулин будет повышен при таком весе .
Глюкоза в норме .
Тестостерон ниже нижней границы нормы - так же следствие избытка веса.
В вашем случае можно начать препараты семаглутид/тирзепатид.
Для того чтобы начать их принимать нужно обследоваться для исключения противопоказаний .
ОАК общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны
Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин
УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости
Заключение Эхоскопически диффузные изменения паренхимы печени, характерные для стеатогепатоза, диффузные неспецифические изменения паренхимы поджелудочной железы
Здравствуйте! Это заключение УЗИ брюшной полости
Скажите пожалуйста, нужны ли препараты для повышения уровня тестостерона?
Вам нужно снизить вес . Тогда тестостерон сам прийдет в норму
Хорошо, благодарю!
Нужно сделать узи щитовидной железы и сдать анализы на гормоны щитовидной железы . Так же если обнаружатся узлы в щитовидной железе то еще анализ на кальцитонин
Спасибо!
Так как основное противопоказание у этих препаратов это медуллярный рак щитовидной железы у вас и в семейном анамнезе
Будьте здоровы
Можно еще узнать про метформин? Есть ли необходимость в его приеме?
У метформина показания это сахарный диабет и пред диабет. Ваш инсулин снизится вместе со снижением веса.
Вам нужно обследоваться , и попробовать препараты которые написала выше, назначаются на очном приеме у эндокринолога.
Так же во время приема препаратов нужно будет поддерживать сбалансированное питание по типу Гарвардской тарелки :
½ тарелки: Овощи (листовые, сезонные, разного цвета), фрукты и ягоды. Это источник клетчатки, витаминов и минералов.
¼ тарелки: Источники белка. Рекомендуются рыба, птица, яйца, бобовые (фасоль, чечевица), орехи и семена
¼ тарелки: Цельнозерновые углеводы. Предпочтение следует отдавать бурому рису, киноа, гречке, цельнозерновым крупам и макаронам.
Так же важна физическая активность не менее 3 раз в неделю по 60 минут .
Так же следует восполнить дефициты если они есть (ферритин, витамин д )
Большое спасибо за помощь!
Принятый ответ
Рада была помочь !
Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано.
Снижение уровня тестостерона тоже с достаточно большой вероятностью связано с наличием лишнего веса.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Проблем не было с поджелудочной, но врач-узи указала на изменения в поджелудочной
Заключение Эхоскопически диффузные изменения паренхимы печени, характерные для стеатогепатоза, диффузные неспецифические изменения паренхимы поджелудочной железы
Я пробовал год назад семавик, он мне помог, вес потерянный от него не вернулся, но, хоть и редко, была резкая боль от него в области поджелудочной
По УЗИ брюшной полости имеются диффузные изменения, данные изменения опасности не несут, не являются противопоказанием для постановки данного препарата. Явления стеатогепатоза тоже не являются противопоказанием, так же как и диффузные изменения печени. Со стороны ЖКТ не выявлено противопоказаний к постановке препарата.
Есть необходимость со стороны щитовидной железы исключить противопоказания, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, если будут выявлены узлы, дополнительно слать анализ на кальцитонин. В случае если не выявлено узлов в области щитовидной железы, на кальцитонин не рекомендуют сдавать, в данном случае противопоказание исключено. Так же при нормальном уровне кальцитонина так же медуллярный рак щитовидной железы исключается, противопоказание исключается.
Благодарю Вас!
В отношении возможных побочных эффектов препарата, необходимо смотреть насколько они выражены, в случае если не доставляют сильно дискомфорта и переносимы, препарат рекомендуют ставить. В случае если возникают достаточно выраженные побочные эффекты, которые причиняют ощутимый дискомфорт, рекомендуют отменить препарат. Но так как ранее уже ставили препарат, вероятнее всего переносить его должны в целом хорошо.
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Общий тестостерон информативнее смотреть вместе с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Принятый ответ
Здравствуйте. Инсулин и индекс нома повышены из за лишнего веса, нужно снижать вес, соблюдать низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид. Тестостерон снижен, нужно узнать индекс, для этого ещё раз сдать кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг, пролактин с макропролактином, по лишнему весу можно ещё ттг, ферритин, витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, липидный профиль, узи органов брюшной полости
Здравствуйте! Благодарю за ответ! Сдам анализы по тестостерону и запишусь к Вам на консультацию
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20227 ответов
- 30 Мая 202210 ответов
- 3 Июля 202216 ответов