Что вас беспокоит?
Боли у пупка справа уже 4 месяца
Добрый день! Прошу помощи! У меня болит с октября месяца около пупка справа. Боли не зависят не от чего. Особенно мучаюсь ночью. Боли ноющего характера. Стул всегда очень редкий, до одного раза в неделю. Сдала анализы, все в норме, пью тримедат, микразим 25 т. В ноябре был курс нексиума и де - Нола. Затем в декабре сделала УЗИ, колоноскопию, ФГС, анализ крови, кал на кальпроктектин(все в норме, отклонений нет, не могу достать анализы из мед карты онлайн), панкреатическая эластаза в Кале ( все в норме, отклонений нет, не могу достать анализы из мед карты онлайн) , копрограмму. и на скрытую кровь( все остальное прикрепила). Не тошнит, изжоги нет. Пила пребиотики. Боль не уходит. Но -шпа не помогает. 1. Что болит, что делать что бы прошло?2. Мог ли врач на ФГС и колоноскопии чего то не увидеть? 3. Очень боюсь что у меня что то серьёзное и не могут найти, а время уходит.... Вдруг это рак...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ольга, по совокупности данных ФГС, колоноскопии, УЗИ, анализах и кальпротектине наиболее вероятны функциональная боль кишечника на фоне выраженного хронического запора, висцеральная гиперчувствительность либо абдоминальный болевой синдром передней брюшной стенки (учитывая протрузии и ночные боли). Другую патологию, включая рак толстой кишки и желудка, проведённые исследования в 37 лет практически исключают.
Надо добиться регулярного мягкого стула не реже 1 раза в день (псиллиум или макрогол ежедневно, достаточная вода, коррекция диеты), продолжить прокинетик при необходимости, рассмотреть низкие дозы препаратов для нейропатической боли/модуляции боли по назначению врача, ЛФК для позвоночника, исключить дефицит витамина D и B12, провести простой тест Карнетта для исключения боли брюшной стенки; Но-шпа при таком механизме часто неэффективна.
Врач на ФГС и колоноскопии с высокой вероятностью ничего серьёзного не пропустил, а страх онкологии в данной ситуации необоснован; если боль сохраняется, то очная консультация гастроэнтеролога и невролога для коррекции терапии и оценки абдоминальной нейропатии.
Добрый день! Сегодня сходила к невропатологу, она отправила к вертебрологу меня, верная тактика? Не стала делать этот тест, так как его результат может быть не эффективен. ... У гастроитерологов была 2 раза у разных. Ставят гастрит поверхностный, другая из за запоров все.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я ознакомилась с результатами анализов и обследований
Колоноскопия и фгдс это золотой стандарт диагностики . По ним у вас все хорошо )Кальпротектин в норме , что так же исключает воспаление в кишечнике . Панкреатическая эластаза в норме , указывает что патологии ПЖ не имеется
При подобных обследованиях и результатах данных за онкологию нет . Вы тщательно обследованы .
При ваших симптомах можно предположить функциональное расстройство кишечника
То что имеется запор , из за этого калловые мамы растягивают кишечник и из за этого появляется дискомфорт
В подобных ситуациях рекомендуют сначала наладить стул !
Рекомендуется начать прием слабительных - форлакс / макрогол курсом 1 месяц
Увеличить больше клетчатки в рационе ( фрукты, овощи , зелень )
Важно пить больше водички , до 2-х литров в день
Ферменты не нужны при подобных анализах
Скажите пожалуйста какой у вас рацион питания ?воды сколько пьете в день ?я так понимаю имеется тревожность ? Стресс ?
Боль усиливается после еды или связи нет ?
Мария, добрый вечер! Питание конечно не налажено, еда домашняя не ФАС фунд но все же... Воды пью мало. Со стрессом вроде все нормально, как у всех дети работа и тд. Боль особенно явно заметна ночью. Ноет, я не могу спать. Днём я замечаю её но могу отвлечься. Может ли это еще связано с позвоночником так как у меня протрузии и грыжи?
Да , конечно это может быть связано с костно мышечной системой
Вы не принимали противовоспалительные ( нимесил и тд?)
Обычно если патология именно связана с позвоночником то на фоне данных препаратов НПВС- боли купируются
Доброе утро! Сегодня опять всю ночь мучили боли, пила тримедат, спазмалгон не помогало. Утром прочитала Ваше сообщение, выпила нимесулид 100 мг, эффекта нет, болит... Как узнать что болит?
Можете подробнее максимально описать локализацию боли , болит постоянно ? Ноет ?
Болит постоянно, есть конечно перерывы но связать с чем то не могу. Болит только у пупка справа в одной точке, ноет, боль то сильнее то слабее, иногда жжёт но редко
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Имеется какой-либо из перечисленных факторов риска? Обследовались ли на предмет синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)?
Добрый день! Запоры были всегда, стул 1 раз в неделю, раньше меня это не беспокоило, живот не болел. Стресса вроде нет. , на диетах сидела, но это выглядела как утром днем правильное питания, вечером ела обычную еду
Очень болит живот, особенно ночами, таблетки не помогают
Ольга, обычно в таких ситуациях рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Также в таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР. Тримедат как давно и по какой схеме принимаете?
Тримедат в основном пью 3 раза в день ( если не забываю) . Последнюю таблетку пытаюсь выпить как можно позже, принимаю уже месяц
Ольга, может быть предложено тоимедат заменить на мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день или перейти на тримедат пролонгированного действия 300 мг 2 раза в день, важно принимать за 20 минут до еды 2 раза в день еще на 4 недели
Спасибо! А что делать с болями? Спать не могу из за них?
Ольга, а есть ли при боли вздутие?
Нет. Если под вздутием я понимаю газы
По потребности может быть эффективна но-шпа, а если на фоне тримедата сохраняются симптомы, то рекомендуют заменить на дюспаталин
Дарья, но -шпа совсем не помогает. Тримедат относительно, но ночью я его не пью если курс пропит за целый день.
Ольга, также может быть рекомендован пепсан р в саше по потребности (при боли)
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника с запорами.
ЭГДС и колоноскопия достаточно информативные обследования, по ним невозможно пропустить патологию, особенно ярко-выраженный процесс.
Обследование пройденно полноценное, это обычно исключает органическую патологию и говорит в сторону Функционального нарушения.
Ферменты наоборот закрепляют стул, их при запорах принимать не рекомендуют.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин/Бускопан по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды 14-28 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 3 р/д, можно длительно для нормализации стула.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 р/д 14 дней.
4. Форлакс по 1-2 пакетика в сутки до 3х месяцев
В рационе рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости, увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202125 ответов
- 16 Апреля 202221 ответ
- 3 Мая 202311 ответов
- 30 Июня 20234 ответа