Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4005903

Что вас беспокоит?

Трансплантация фекальной микробиоты

Здравствуйте. Болею няк с 2020 года. Предполагаю, что болезнь развилась на фоне приема Дазалика (появилась слабость, сонливость, частый жидкий стул. К концу курса появилась кровь в стуле). Няк подтвержден биопсией, поражена прямая кишка, выше чисто (диагноз: язвенный проктит). Использую свечи Пентаса. В начале заболевания достаточно было приема через день, потом каждый день. Сейчас 1 свеча Пентасы + 1 таб Месокола. Т.е прогрессирует. Целесообразна ли трансплантация и правда ли, что необходимо повторять курс каждый год? (Данная рекомендация указана на сайте клиники в СПб, которая этим занимается).

АИТ, НЯК
36 лет
12 Января ·Просмотров: 78·Юлия, Колпино

Принятый ответ

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Применяемая терапия свеч пенатам через день или 1 свеча в день не даёт полной ремиссии заболевания.
Обычно рекомендуется свечи с месалазином в дозе 1-2 грамма с последующей оценкой клиники. При улучшении терапия продлевается до 2 месяцев с переходом на поддерживающую дозу .

Ирина Ивановна, здравствуйте. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Фекальная трансплантация при НЯК не входит в стандарты лечения и тем более не рекомендованы к ежегодному проведению (согласно международным клиническим исследованиям). Пока это рассматривается только в рамках клинических исследований.
По данным клинических рекомендаций, при язвенном проктите, рекомендуется Месалазин 2 гр в сут ежедневно. Затем, при улучшении, переводят на поддерживающую дозу. Опять же нужно ориентироваться на степень активности процесса. Если есть результаты колоноскопии, гистологии и анализов крови, фекального кальпротектина, то прикрепите пожалуйста.

Айнур Акифовна, здравствуйте, спасибо.
Анализы, к сожалению, устаревшие

Тогда, я бы рекомендовала начать со сдачи анализов. Чтобы сориентироваться по степени активности. Хотя бы сдать общий анализ крови+СОЭ, кровь на СРБ, кал на фекальный кальпротектин. А после этих результатов,решается вопрос о необходимости проведения колоноскопии

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
фекальная трансплантация пока не входит в стандарты лечения ВЗК (НЯК), проводятся клинические исследования по этому поводу, но в протоколах лечения еще данной методики нет.
Стандартная терапия проктита в рамках НЯК включает ежедневное использование свеч с месалазином в дозировке 2 грамма в сутки, в течение 2 недель, через 2 недели оценивается эффективность на очном приеме и решается вопрос о дальнейшей коррекции дозировки. Также оценивается уровень фекального кальпротектина в динамике раз в 2-3 месяца, что тоже является показательным

Здравствуйте, Спасибо

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
Трансплантация фекальной микробиоты не является вариантом лечения болезни Крона.
Болезнь Крона - это аутоиммунный процесс, в результате которого собственные клетки слизистой оболочки кишечника воспринимаются как чужеродные и организм борется с ними.
Пересадка микробиоты, к сожалению, никакого влияния на аутоиммунные процессы не оказывает.
Трансплантацию обычно назначают в случае тяжелых нарушений микрофлоры не имеющих связи с аутоиммунными процессами.

Для оценки динамики процесса сдают кал на кальпротектин и сравнивают с предыдущим результатом для решения вопроса о коррекции лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.