Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и повышен билирубин
Здравствуйте, месяц назад ребенок 7 лет, переболел гриппом, вылечили сдавали кровь на фоне гриппа, вроде все вылечились, пропили лекарства потом начали давать антибиотики так как на фоне низкого имунитета воспалился зуб, в итоге выдернули его, иногда у нее побаливал живот я думала на фоне антибиотиков, пили бакткрии все как надо, тут после нового года она жалуется что живот стал чаще болеть, пошли к педиатру пощупала ее и выписала направление на анализы узи, и к гастроэнтерологу, анализы сдали вчера, кал еще не пришел узи сдедали, по узи немного печень увеличина, а вот анализы, меня смутил повышенный билирубин прямой, и так как у нас талассемия бэта малой формы, низкий гемоглобин, другие показатели я не сдавала так как мы не плонировали узнавать что у нее с гемоглобином а акцент сделали на животе, что делать бежать к гематологу еще очно? у нас такого низкого не было еще ни разу, минимум 100
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Общий и прямой билирубин в норме (прямой до 5,0 является нормальным уровнем).
Сывороточное железо - показатель изменчивый. Опасности он не представляет. Может меняться в зависимости от питания, времени сдачи анализов и др. факторов.
Повышение эритроцитов, снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов характерно для талассемии. Для исключения сопутствующего дефицита железа необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450. Тенденция к повышению может быть после перенесенной инфекции и при дефиците железа.
Преобладание лимфоцитов характерно для перенесенной инфекции.
Ну вот сравнивать с другими анализами, при гриппе там конечно эритроциты были поломанные, щас в принцепе с картиной месяц назад лучше, но тогда гемоглобин был 107, нам просто гематолог говорила что нужно переливать кровь если гемоглобин будет ниже 90 или 80 уже не помню, ферретин не стала сдавать щас месяц назад он был 180 но сказали что на фоне гриппа, не нужно нам ни чего переливать? сходить к гастроэнтерологу и все? а может из за того что нарушен жкт и железо как то не переносится? нам нужно что то пить щас или может есть побольше каких то продуктов, педиатр из за живота выписала нам пока креон, фасфоюгель и тримедат, они ни как не влияют на гемоглобин?
Гемоглобин 99 г/л не является показанием к переливанию крови. При талассемии может курсами назначаться прием фолиевой кислоты 10-14 дня.
Для исключения ложно завышения ферритина необходимо проверять его совместно с коэффициентом насыщения трансферрина железом. Снижение КНТЖ менее 20% подтверждает наличие дефицита железа.
указанные препараты не влияют на гемоглобин.
как вообще в таких случаях поднимать гемоглобин? вообще у нам всегда лимфациты над нейтрофилами преобладают, мы каждый год ходим к гематологу проверяем все, пока все на месте держится, просто грипп этот прям подкосил ее, то одно то другое) боюсь что наша талассемия когда небудь все таки даст о себе знать
На фоне инфекции гемоглобин может проседать. Кроме наблюдения и курсового приема фолиевой кислоты, ничего не требуется. Легкие формы болезни не переходят в тяжелые.
спасибо, я щас в инвитро дозаказала что вы мне сказали, хотела ретикулоуиты но их нельзя
спасибо) а то я уже переживаю,
пришел до заказ я дозаказ ала утром в инвитро, фер, трансф. насщ и желещосвя я прикрепила и подчеркнула новое, можете посмотреть
Коэффициент НТЖ и ферритин в норме. Дефицита железа по анализам нет. Препараты железа в подобной ситуации не требуются.
Анна Павловна, Добрый вечер, хотела еще поинтересоваться, вот смотрите, а если гемоглобин связан с тем что ретикулоцыты например низкие? или были бы эритроциты низкие? в этот раз я не сдала на них, если сами ретикулоцыты низкие, их как то поднимают? или они сами поднимутся, обычно у нас они высокие но а вдруг низкие? например гемолиз эритроцытов происходит
Ретикулоциты - это и есть молодые эритроцит, которые вырабатываются в костном мозге.
При гемолизе количество ретикулоцитов повышено, при дефиците железа или витаминов группы В (если дефицит есть), как правило, снижено.
Анна Павловна, ну нам не нужно его сдавать в срочном порядке? или просто попозже пересдать оак опять
Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромная микроцитарная анемия. Это подтверждается снижением гемоглобина и сниженными эритроцитарными индексами.
Такой тип анемии обычно характерен для железодефицита, редко для наследственных гемоглобинопатий.
Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может педиатр.
Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю, ОЖСС, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ, с-реактивный белок, электрофорез гемоглобина ( если железодефицит не подтверждается).
Ферритин может быть в норме ложно за счёт вялотекущих воспалений, поэтому важно оценить весь обмен железа, который указала выше.
Здравствуйте, у нас талассемия это точно, с 3 лет знаем диагноз, сдавали и электрофорез и резистентность эрит. вот недавно сдали генетику, просто на фоне гриппа у нас был 107 гемоблобин, месяц назад сдавали кровь, ферретин был 181, еа фоне инфекции, щас сдали кровь так как живот видимо после всех лекарств которх мы пили побаливает живот, щас гемоглобин низкий ни разу за 7 лет у нас не было такого низкого был 100 как то, и железо повышенно, но такое уже было, но месяц назад он был 12, в среду к гастроэнтерологу, и очно к нематологу нужно идти? или пересдать анализы просто через месяц?
узи вчера сделали, все в норме тока немного увеличина печень норма до 10,2 у нее 10,8, и метиоризм, вообще талассемия обычно не беспокоит, во воемя болезни сдаем что бы видить картину, были шизоциты аницитоз, ретикулоуиты были 9
В подобной ситуации колебания гемоглобина и тенденция к снижению нию по сути может являться вариантом нормы. После инфекций снижение гемоглобина может быть более активным.
Уровень не угрожает жизни и здоровь и не требует обычно госпитализации. Пож наблюдением очного врача может потребоваться прием фолиевой кислоты до 1 мг в сутки для более быстрого восстановления кроветворения после инфекции, воспалений.
в инвитро так как мы вчера сдавали я до заказала ей ферретин, насыщени трансф. и транферритин, что можно было, и там тогда посмотрим, а вообще я же могу ей говядину давать, она вообще ест всегда много, но щас на фоне что живот беспокоит после еды мало ела эти дни, то что железо повышено не страшно если ей буду давать продукты содержащие железо?
а так вообще ни страшно такой низкий, вроде чувствует себя хорошо, спит токк больше ну она всегда спит много, бледные мы с ней всегда, а билирубин повышен и немного печень увеличина, это опасно?
Ничего опасного и угрожаемого не заподозрить для ребенка с наследственной гемоглобинопатией. Но для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом в несрочном порядке.
поняла, дозаказала это как раз, и что скажет тогда гастроэнтнролог тогда и посмотрим как другие внализы
если побаливает живот, и билирубин ,низкий гемоглобин, это вообще связанно с талассемией или это с жкт и из за него может быть гемоглобин, не понимаю связывать или нет это
При талассемии живот обычно не болит. После инфекций, после приема антибиотиков, при нарушении моторики кишечника, желчевыводящих путей боли могут присутствовать. Обычно спазмолитики помогают унять боль. А препараты для нормализации микрофлоры налаживают биоценоз кишечника.
хорошо) спасибо, вот как раз после антибиотика и стал болеть живот, тогда жду приема) вот у меня и у мамы талассемия, меня вообще не обследовали, и анализы не посмотреть даже( мои, единственое мама сказала в садик меня не брали из за гемаглобина низкого, 102 до 105 поднимут и поведут, вот во время беременности и выплала моя талассемия как раз, направляли к гематологу был 73 гемоглобин, я еще ходила и чувствовала себя хорошо)
При талассемии снижение гемоглобина является условной ожидаемой нормой. Важно следить, чтобы уровень не падал ниже 80-85 г/л
пришел дозаказ
я прикреплю его тоже и подчеркнула что новое, можете посмотреть
Железодефицита нет, прием железа не показан. Снижение гемоглобина связано с основным гематологическим заболеванием. Кроме приема фолиевой кислоты ничего в подобном случае не назначается. Контроль гемоглобина через 3-4 недели.
спасибо) большое)
Будьте здоровы, Анна!
Анастасия Сергеевна, Добрый вечер, хотела еще уточнить, а ретикулоцыты мы не сдавали, я про них забыла даже, они в срочном порядке не нужны, а то я все переживаю, вдруг, на что вообще смотреть при таласемии анализ, что бы я не пониковала каждый раз, какие обычно опасные симптомы
Принятый ответ
Ничего страшного, при талассемии они могут повышаться. Диагноз известен и решающей роли в диагностическом плане он не играют.
Анастасия Сергеевна, спасибо еще раз большое, ребенок активный тока бледный но это у нас семейное)
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201935 ответов
- 4 Сентября 20191 ответ
- 24 Сентября 20194 ответа
- 13 Ноября 20192 ответа