Расшифровка анализов ,назначение препаратов в

Мария Шаумян12 Января

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При оценке эффективности терапии железом ориентируемся на ферритин, я так понимаю крайнее значение ферритина 67, это адекватный уровень. Показатель железа очень лабильный, поэтому на него не ориентируемся. Показатель гемоглобина на нижнем уровне, сколько по времени принимали препарат?

Олег Климанов12 Января

2.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день. Результаты анализов указывают на железодефицитную анемию легкой степени. Сниженный гемоглобин (11.7 г/дл) и ключевые эритроцитарные индексы (низкие MCV, MCH, MCHC) это признаки "бедных" гемоглобином и железом эритроцитов. Низкое железо (7.4 мкмоль/л) в предыдущем анализе подтверждает дефицит. Почему "Тотемы" не помогли? Неадекватная доза.Плохая переносимость (тошнота, дискомфорт в ЖКТ). Нарушение всасывания (например, из-за приема с пищей, чаем/кофе). Активная кровопотеря (нужно исключить гинекологические причины). Вам нужно записаться к терапевту или гинекологу для коррекции вашего дефицита железа. Обычно в таких случаях назначают препараты трехвалентного железа ( Сидерал, мальтофер, феррум лек). После контролировать анализы через 3-4 недели после начала приема (рост ретикулоцитов, затем гемоглобина). Принимать препарат натощак, запивая водой. Не сочетать с чаем, кофе, молоком.
Можно комбинировать с витамином С (аскорбиновая кислота, апельсиновый сок) для улучшения всасывания. Диета (красное мясо, печень, гречка, гранаты) поддерживающая мера, но для лечения анемии недостаточная.

Александра Тюрина12 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

ЗДравствуйте.

Гемоглобин 117,снижены эритроцитрые индексы- это ЖДА легкой степени тяжести. Часто явление в беременность и после родов. Но ферритин 67-это норма. Он может быть ложнозавышен,так как по ОАК есть признаки перенесенной вирусной инфекции.
А на результаты уровня железа мы и вовсе не ориентируемся.

В таких случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 1р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Так же фолиевая кислота на нижней границе
В таких случаях обычно рекомендуют фолиевую кислоту по 1 мг 1 р в день 1 мес

Анна Смирнова12 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
На показатель «железо» не опираемся. Это нестабильный показатель, он варьирует, зависит от съеденной накануне пищи.
Для оценки запасов железа смотрим на показатель ферритин. Крайнее значение 67?
Норма выше 40.
Показатель находится в пределах нормальных значений.
Но гемоглобин по нижней границе нормы, эритроцитарные индексы снижены.
Обычно такие изменения говорят о скрытом дефиците железа. Но при этом Ферритин в норме.
Уточните , пожалуйста, недавно не болели? Ферритин сдавали на фоне «полного здоровья»?
Ферритин может быть ложно повышен на фоне перенесенной инфекции.

Сколько времени принимали препараты железа?

Ксения Маркова12 Января

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

1️⃣уровень сывороточного железа не несет диагностической значимости, так как этот показатель может изменяться в течении суток кардинально и зависит от рациона питания. Для оценки уровня усвоенного железа в организме, оценивают Ферритин.

✅ Ферритин в норме (выше 40). Это означает, что запас железа в организме достаточный, и принимать препараты железа сейчас не нужно.
✅ Гемоглобин также в оптимальном диапазоне.
Что касается небольших отклонений в индексах эритроцитов — они, скорее всего, остались как «след» от прошлого нехватки железа и нормализуются сами со временем, так как основная проблема устранена.

В таких случаях для поддержания уровня Ферритина на оптимально уровне назначают:

❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

2️⃣По результатам исследования есть дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. Это тоже может способствовать снижению гемоглобина. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца

Крепкого здоровья 💐🫶🏻