Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4010388

Что вас беспокоит?

Множественные язвы и поверхностный гастрит

Здравствуйте! Мужу два года назад был поставлен диагноз "поверхностный гастрит". В этом году к этому диагнозу поставили плюсом "множественные язвы" , рез-т гстроскопии прилагаю. Терапевт ни в какую не даёт направление к гастроэнтерологу, выписывает таблетки и отправляет домой. Подскажите, возможно ли со временем вылечить язвы желудка? Чем они опасны?

50 лет
13 Января ·Просмотров: 273·Юля

Принятый ответ

Здравствуйте.
обследовались на на хеликобактер?
чаще всего язвы и эрозии желудка вызваны хеликобактером?
какие препарпты постоянно принимает и какие есть хр. заболевания?
не принимает ли обезволивающие и кроворазжижающие?
есть ли аллергия на препараты?
и загрузите обследования, пожалуйста.

Я прикрепила обследование, на хелибактер отрицат. Аллергии нет, препараты не принимает

перед фгдс был прием препаратов?(антибиотики, де-нол, ипп-омез и тд)
при фгдс часто тест на хеликобактер дает ложноотрицательный результат .
уже что-то начинали принимать и что прописали?

по фгдс описаны не язвы, а эрозии.
и часто такие эрозии (хронические на возвышени-полные эрозии) характерны для хронической хеликобактерной инфекции.
если еще ничего не начинали принимать, то рекомендуют.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Мария Александровна, а вот по назначению :
Рабепразол 20мг 1р/д - 30 дней
Мебеверин 200 мг 2р/д - 10 дней
Регастим Гастро по 3г 2р/д 2 месяца
Из этих назначений что -то стоить оставить.
Сейчас принимает только Висмут.

рекомендуют оставить
рабепразол
мебеверин.
вместо регастима гастро чаще рекомендуют де-нол или ребагит-они больше показаны при эрозивно-язвенных поражениях согласно клиническим рекомендациям.
раз висмут есть , то рекомендуют его продолжить, например, де-нол.
его согласно инструкции рекомендуют по 2 табл за 30 мин до еды 2 р\д-4 недели.

через 4 недели после окончания приема препаратов рекомендуют обследоваться на хеликобактер
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Мария Александровна, до НГ месяц по назначению муж уже пропил Ребамипид и Эзомепразол. Сейчас третий день принимает Висмут Трикалия . Правильно я поняла, что Висмут отменяет ждёт две недели и только тогда идёт сдавать тест? Или можно одну неделю подождать?

после препаратов висмута рекомендуют ждать 4 недели.
что-то сейчас беспокоит?

эзомепразол по какой схеме пропивал он?

Мария Александровна, Эзомепразол за 30 мин до еды два раза в день. Я ещё уточнить хочу, если сейчас отменяет все препараты на две недели перед сдачей теста, то что можно принимать в случае возникновения болей? И хронический Дуенит как-то лечится?

дуоденит также может быть вызван хеликобактером.
если боли еще присутствуют, то рекомендуют еще 2 недели пропить разо+висмут.
а через 4 недели сдать рекомендуют тест на хеликобактер.
для снятия боли как раз рекомендуют мебеверин-это спазмолитик.

Мария Александровна, нужно побыстрее сдать анализ, тогда отменяет Висмут, через две недели сдаёт. А в течение этих двух недель можно Мебеверин?

после висмута рекомендуют сдать анализ через 4 НЕДЕЛИ после окончания его приема, а не через 2

да мебеверин может быть рекомендован в эти 4 недели

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с обследованием
описаны множественные эрозивные дефекты слизистой желудка, это поверхностные дефекты, они как правило бессимптомны и хорошо поддаются лечению. Одной из самых частых причин является хеликобактерная инфекция, поэтому для более эффективного лечения предварительно рекомендуется обследование на хеликобактер до начала терапии - сдается дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, при + ответе терапия дополняется, если хеликобактер не обнаружен, то лечение такое:
- ИПП (разо/нексиум/нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 2 недели, контроль ФГДС через 6-8 месяцев.
Если хеликобактер подтверждается, то к указанным выше препаратам добавляются 2 антибиотика: кларитромицин и амоксициллин - курс 14 дней

Хеликобактер-отр, брали при исследовании, а вот по назначению :
Рабепразол 20мг 1р/д - 30 дней
Мебеверин 200 мг 2р/д - 10 дней
Регастим Гастро по 3г 2р/д 2 месяца
Из этих назначений что -то стоить оставить. И правильно я поняла, что после лечения язвы заживают?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс признаки поверхностного дефекта слизистой в виде эрозии.
Как правило, основные причины эрозии это инфекции хеликобактер. Экспресс тест проводимый во время фгдс на хеликобактер не явлется достоверным и часто дает ложный результат.
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. данный анализ сдается при отмене препаратов висмута(денол, улькавис) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа, при отмене ингибиторов протоновой помпы(омепразол, нексиум, нольпаза) за 2 недели до сдачи анализа.
Лечение как правило, включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день
При положительном результате на хеликобактер к терапии добавляют антибиотики.

Хеликобактер-отр, брали при исследовании, а вот по назначению :
Рабепразол 20мг 1р/д - 30 дней
Мебеверин 200 мг 2р/д - 10 дней
Регастим Гастро по 3г 2р/д 2 месяца
Из этих назначений что -то стоить оставить. И правильно я поняла, что после лечения язвы заживают?

По представленному протоколу фгдс нет язв, есть эрозии, да они заживают.
как указала ранее при фгдс исследование , которое проводится не информативно, так как часто дает ложный результат, поэтому нужна дополнительная диагностика.

Екатерина Андреевна, а вот по назначению :
Рабепразол 20мг 1р/д - 30 дней
Мебеверин 200 мг 2р/д - 10 дней
Регастим Гастро по 3г 2р/д 2 месяца
Из этих назначений что -то стоить оставить.
Сейчас принимает только Висмут.

ингибиторы протоновой помпы(рабепразол) и препараты вимута это основные препараты для лечения эрозии. Мебеверин назначают при болевом синдроме.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для лечения эрозий и язв слизистой желудка рекомендуется, согласно клиническим исследованиям, прием ингибиторов протонной помпы (эффективно применение нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель, дополнительно может использоваться препарат висмута- де-нол 120мг 3ираза в день курсом 10-14 дней.
Для защиты слизистой желудка, в дальнейшем, рассмотрите использование гастропротектор ребамипид 3ираза в день.
Информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий (анализ по фгдс имеет множество ложных реакций).

Принятый ответ

Юля, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлены эрозии слизистой оболочки.
Это дефекты слизистой, которые хорошо поддаются лечению и заживают не оставляя рубцов.
Основные причины их возникновения - бактерия хеликобактер пилори, стрессовые ситуации, эмоциональные переживания, забросы желчи.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения наличия хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. Это самые информативные исследования, быстрый тест во время ЭГДС часто дает ложный результат.
При подтверждении бактерии хеликобактер пилори первой схемой лечения назначают (при отсутствии аллергических реакций):
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
При ОТСУТСТВИИ хеликобактер пилори обычно рекомендуют следующие препараты:
1. ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 р/д за 40 минут до еды 14 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды на 14 дней.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.