Что вас беспокоит?
АСТ АЛТ при беременности 38 недель
Здравствуйте, помогите пожалуйста! Сейчас 38 неделя беременности, В самом конце декабря в анализе крови обнаружились повышенные АЛТ (90 при норме 40) АСТ (65 при норме 40) 9 января АСТ 63 АЛТ 119 10 января АСТ 63 АЛТ 109 11, 12 января те же показатели. УЗИ печени в норме , кристаллики в желчи. Желчные кислоты НЕ брали (утром завтра сделаю, но говорили, что их очень долго делать) Все остальные анализы в полном порядке. Аллергический зуд кистей рук с детства при аллергиях, на воду, на еду, на кремы. Нейродермиты для меня норма, как и сухость. В декабре была экзема посильнее, сейчас есть сухость кожи. Врачи ставят по АЛТ, что это холестаз беременных и хотят родоразрешать экстренно в ближайшие дни при помощи кесарево и не ждать естесственных родов. КТГ , УЗИ плода делаются и в нормах. Действительно ли так срочно нужно родоразрешать и нельзя доносить до естесственных родов? Правильно ли полагать, что это холестаз и не видя желчные кислоты давать оценку ситуации, Не может ли аст алт быть от чего-то еще??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Золотым стандартом, по сути единственным достоверным критерием диагностики холестаза все же является именно уровень желчных кислот, ибо АЛТ и АСТ повышаться (особенно в умеренных пределах) могут при совершенно разных состояниях, в том числе и физиологически из-за самой беременности и/или принимаемых препаратов, к примеру. Кожный зуд - важный симптом, при холестазе он чаще генерализованный, то есть по всему телу, но если он был всегда и связан с другой патологией, сложно «разграничить», к чему он относится в такой ситуации. В целом, если речь была бы именно о холестазе, то действительно имеет смысл обсуждать родоразрешение в таком сроке, ибо риски для малыша при отрицательной динамике развития этого осложнения все же повышаются весьма весомо, чтобы была выбрана такая активная тактика.
Ольга, спасибо, жду тогда результатов желчных кислот и далее уже будет яснее. Все остальные показатели многочисленных анализов крови и мочи тьфу тьфу в норме, а зуд моих рук да, согласна с вами - мне сложно его отличить от своего традиционно аллергического, тем более я не принимаю антигистаминных и не мажу мазями, которые бы обычно использовала, чтобы не наносить вреда малышу. Но когда принимаю вдруг уже антигистаминное, то зуд ослабевает.
Антигистаминного (цетиризина в частности) бояться не стоит, но он одинаково облегчает зуд как при аллергии, так иногда и при холестазе, тут тоже не сориентироваться, увы
я еще урсосан начала принимать, и получается жду анализа кислот. А что цетиризин можно - спасибо, я просто очень боюсь и только в крайнем случае пью
Да, верно. Ждем результата анализа теперь.
да, в итоге кислоты 15,7
Отлично. Согласно клиническим рекомендациям, уровень желчных кислот до 18 мкмоль/л исключает холестаз, в то время, как уровень выше 18 его подтверждает, чем больше повышение, тем больше степень тяжести соответственно.
значит ура, и можно носить бэбика и отслеживать показатели?
Да, такой результат ЖК именно на это и указывает в таких случаях 🙏🏻
Огромное спасибо, Ольга! !!!
Принятый ответ
Рада была помочь ❤️ Здоровья Вам и Вашему малышу!
Добрый день.
Не совсем правильно , ведь Уровень желчных кислот наиболее чувствительный и достоверный маркет холестаза, поэтому есть смысл в их определении , значение 19 и выше овьчно характерно для холестаза.
Попробуйте облегчить состояние приемом однократно на ночь антигистаминных препаратов 2 поколения ( препараты лоратадина и цетиризина разрешены).
Асият, спасибо. Поняла, жду анализа желчных кислот в первую очередь. А при приеме антигистаминных да, зуд ослабевает, но антигистаминные не рекомендуют для малыша, поэтому я максимально его убрала из рациона в беременность.
пришел анализ кислот - 15,7
Принятый ответ
До 18 - норма , поэтому я бы исключила холестаз в подобной ситуации
Спасибо Вам за ответ
Здравствуйте! Подробно изучила ваш вопрос. Учитывая срок беременности и манифестацию увеличения печеночных ферментов, очень похоже на холестаз. Вам записали ктг? Кровотоки смотрели ? Узи плода сделали уже после повышения ферментов?
Принятый ответ
Анна, добрый день.
Понимаю Вашу тревогу, постараюсь помочь.
Нет, это неправильно, конечно. Для того, чтобы поставить диагноз "Внутрипечёночный холестаз при беременности", необходимо, как раз, оценить и уровень желчных кислот в первую очередь. При повышении показателей более 10 мкмоль / л данный диагноз будет правомерен. Если значения меньше, то можно предполагать, что причина в чем-то ином. А причин для повышения трансаминаз может быть огромное множество, начиная от повышенной нагрузки на печень, заканчивая гепатитами.
О срочности родоразрешения судят по состоянию плода и состоянию матери. Если при данные КТГ в норме, кровотоки не нарушены, состояние матери не ухудшается, срочности нет.
Самостоятельно с критериями диагностики данного состояния и тактикой его лечения можно ознакомиться в клинических рекомендациях "Внутрипечёночный холестаз при беременности"
Елена, спасибо. Значит я жду желчных кислот и уже тогда можно о чем-то рассуждать, тк кроме аст алт остальные показатели крови и мочи в нормах
результат анализа желчных кислот 15,7 пришел
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20207 ответов
- 25 Марта 202217 ответов
- 30 Апреля 202236 ответов