Что вас беспокоит?
Боль в горле и шее
Беспокоит боль в горле и шее на протяжении 2-ух дней. Грудной отдел не беспокоит и жжения тоже нет, недавно делала флюорографию- всё в норме. Ощущение горечи и желчи во рту. Сейчас беспокоят болячки: гастрит, холецистит, остеохондроз, анемия. Принимаю таблетки: Ферретаб 1 табл утром натощак, креон 10000 ед 3 раза в день после еды, флорин форте 3 пакетика в день после еды. Попробовала купировать боль рабепразолом 20 мг + антацидин - ненадолго хватило эффекта. Параллельно этому лечила спину массажем, шея тоже была задействована (может это тоже как-то повлияло?) Что это всё-таки дает о себе знать? Какие таблетки принимать? Как купировать эту боль, потому что иногда становится трудно даже дышать? Делала УЗИ обп: умеренный гиперпневматоз кишечника, уплотнение стенки и деформация желчного пузыря с холестазом, отдельные признаки холангита, умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Кристина. Основные вероятные причины: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) на фоне обострения холецистита и гастрита.
Механизм: Воспаленный желчный пузырь (холецистит, холестаз) и поджелудочная железа нарушают нормальное пищеварение. Это приводит к забросу агрессивного желудочного содержимого (смесь желудочного сока и желчи) в пищевод и выше в глотку. Это называется фаринголарингеальный рефлюкс.
Симптомы: Именно он может вызывать боль и першение в горле, ощущение горечи и желчи во рту, чувство кома, затруднение дыхания. Боль может иррадиировать ("отдавать") в шею. Рабепразол и антациды дали временный эффект, что подтверждает эту версию.
Обострение шейного остеохондроза.
Механизм: Массаж мог спровоцировать мышечный спазм или временное смещение структур в шейном отделе, что вызывает боль непосредственно в шее и может отдавать в горло (за счет общности нервных путей).
Сочетание: Часто эти две проблемы идут вместе. Рефлюкс раздражает глотку, вызывая рефлекторное напряжение мышц шеи, а остеохондроз и мышечные зажимы усугубляют неприятные ощущения. «Что это дает о себе знать?»
Скорее всего, обострение холецистита и сопутствующей ГЭРБ, возможно, усиленное мышечным напряжением после массажа на фоне остеохондроза.
Назначение должен делать врач на очном приеме. Ниже возможная схема, которую вам нужно обсудить с гастроэнтерологом или терапевтом: Подавление кислотности и защита слизистой: Рабепразол (или другой ИПП) нужно принимать не разово, а курсом 2-4 недели в стандартной дозе (20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды) для стойкого эффекта. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) для защиты от желчного рефлюкса и улучшения качества желчи.
Альгинаты (Гевискон, альмагель нео) для создания барьера в желудке и быстрого купирования горечи/изжоги, особенно на ночь.
Прокинетики (Итомед, Ганатон) для улучшения моторики и предотвращения заброса, но только по назначению врача.
Спазмолитики (Дюспаталин) для снятия спазмов желчных протоков и кишечника, что уменьшит боль.
Ваши текущие препараты (ферретаб, креон, флорин форте) направлены на коррекцию анемии и поддержку пищеварения, но не лечат рефлюкс.
Олег Геннадьевич, спасибо большое за развернутый ответ. От рабепразола побочка в виде тошноты, не очень приятно. Спазмов нет в желчном пузыре, урсосан можно ли заменить Аллохолом или нужен именно он?
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота, УДХК) это препарат выбора. Он не просто обладает желчегонным эффектом, а изменяет состав желчи, делая ее менее токсичной и агрессивной для слизистых оболочек желудка и пищевода. Именно это свойство (цитопротективное) защищает от рефлюкса. УДХК также защищает клетки печени (гепатопротекторное действие).
Аллохол это классическое желчегонное средство растительного происхождения. Оно стимулирует выработку и отток желчи, но не меняет ее химический состав и не обладает доказанным защитным действием на слизистые оболочки при рефлюксе. Замена Урсосана на Аллохол при желчном рефлюксе не будет равноценной и может не дать нужного защитного эффекта.
Здравствуйте!
Симптомы могут быть обострением ГЭРБ. Горечь во рту и боль в горле классические признаки заброса желчи и кислоты в пищевод. При сильном рефлюксе может возникать микроаспирация или рефлекторный спазм мышц горла, что создает ощущение нехватки воздуха.
Массаж шеи при остеохондрозе может вызвать временное обострение.
Если массаж был интенсивным, мышцы шеи могут спазмироваться, сдавливая нервные окончания. Это дает боль, которая усиливается при глотании или движении, имитируя боль в горле.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
1. Обсудить с врачом перенос приема Ферретаба на время после еды или временную отмену, пока не утихнет боль в желудке и горле.
2. Гевискон по 10 – 20 мл после приема пищи и перед сном до 4 раз в сутки в течение 2 недель.
3. Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев
4. Если боль связана с массажем, могут помочь мягкие пластыри с лидокаином или противовоспалительные гели на основе Ибупрофена на заднюю поверхность шеи.
Также - последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Очно проконсультироваться с гастроэнтерологом и лор врачом🙏🏼
Афсана Ровшановна, терапевт говорит, что очень низкий уровнь железа и гемоглобина, как от большой потери крови, хотя кровотечений и операций никаких не было, менструация проходит в пределах нормы, что это может даже означать рак, правда ли это?
Показатели на 25.12.25
Железо 3.4 мкмоль/л
Ферритин 9.6 мкг/л
Гемоглобин 101 г/л
Прикрепила результаты анализов
Афсана Ровшановна, можно ли урсосан заменить на Аллохол или вместе их принимать? Как-то врач ещё советовал хофитол 2 табл 3 раза в день на протяжении 2-ух недель
Что из этого лучше поможет?
Кристина, стоит выбрать что-то одно. Урсосан это гепатопротектор. Он разжижает желчь, защищает клетки печени и способен растворять холестериновые камни.
Аллохол это желчегонное средство. Он стимулирует выработку и отток желчи, улучшает пищеварение.
Хофитол это растительный препарат на основе артишока. Он действует мягче, чем Аллохол, обладает и желчегонным, и защитным действием.
Курс 2 таблетки 3 раза в день в течение 2–3 недель является стандартным для улучшения оттока желчи и снятия симптомов тяжести.
Одновременный прием Хофитола и Урсосана считается нецелесообразным, так как оба обладают схожим желчегонным эффектом.
Принятый ответ
Что касается железа, сниженик абсолютно не критчное, нельзя говорить о каком-то кровотечении.
Учитывая, что есть проблемы с желудочно-кишечным трактом важно сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, при ее наличии может быть нарушение всасывания железа в желудке
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют ларингофарингеальному рефлюксу, особенно учитывая фоновый холецистит
В таких случаях важно нормализовать моторику ЖКТ и устранить заброс в пищевод и глотку
В таких случаях я своим пациентам назначаю комплексную терапию:
Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.
Связь с массажем шеи маловероятна
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо большое за развернутый ответ. Про нексиум терапевт сказала, что это уже устарелый препарат, лучше заменить его на рабепразол, но от него побочка в виде тошноты.
Такой курс таблеток принимала не так давно, буквально 1,5 месяца назад. Может ли Хеликобактер пилори мешать данному лечению? Анализ на него ещё не сдавала, в процессе.
Если вы собираетесь сдавать тест на хеликобактер, тогда ИПП на принимают, так как результат будет ложным
Хеликобактер может провоцировать и усиливать симптомы
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20201 ответ