Что вас беспокоит?
Повышенны гормоны
Стоит ком в горле что аж тяжело дышать дискомфорт пошла сдавать анализы на гормоны они превышают делала УЗИ щитовидной железы,(анализы прикреплю)родила год назад после родом набрала более 20 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по результатам обследования можно предположить гипофункцию щитовидной железы на фоне аутоиммунного процесса . В таких случаях , для уточнения диагноза рекомендуется исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы , для этого следует сдать кровь на Ферритин, витамин Д и общий анализ крови , как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ повышен при нормальном Т4св., что указывает на снижение функции щитовидной железы, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз вследствие аутоиммунного заболевания ЩЖ (повышены АТ-ТПО).
В таких случаях терапия не требуется, только при планировании беременности. Рекомендован повторный контроль ТТГ и Т4 св через 2 мес.
По УЗИ ЩЖ общий объем незначительно увеличен, данное увеличение не будет давать ком в горле.
С учетом жалоб на ком в горле рекомендована консультация оториноларинголога и гастроэнтеролога для исключения профильных заболеваний, с эндокринологией это не связано, не переживайте.
Также рекомендовано исключить дефицит витамина Д и железа: сдать кровь на ферритин и витамин Д.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10. Подобное повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает обычно никакой симптоматики. И показатель зачастую сам приходит в норму без терапии
Если беременность в ближайшие месяцы не планируется, то достаточно лишь контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Повышенные антитела могут говорить о причине подобного повышения (АИТ), а так же могут говорить о риске развития манифестного (явного) гипотиреоза (что уже требует терапии) в результате АИТ. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
По узи объем железы совсем незначительно увеличен. Это не опасно. Узлов и кист нет. Описаны только признаки АИТ. Достаточно контроля узи 1 раз в 3 год
Подобный объем железы не вызывает никаких симптомов (в том числе и кома в горле)
Частая причина кома в горле - ГЭРБ, заболевания лор органов, остеохондроз, тревожный синдром. Рекомендована консультация гастроэнтеролога, оториноларинголога, невролога
Какой рост и вес?
Придерживаетесь ли правильного питания и регулярных физических нагрузок?
Ребенок на ГВ?
Беременность повторно не планируете пока?
160см 81 кг,
Нет не придерживаюсь,Терапевт поставил тревожное расстройство панические атаки,ребенок на смеси с рождения, беременность не планируем
Если беременность не планируется, то достаточно контроля гормонов через 3 месяца
Медикаментозную терапию для снижения массы тела не рассматриваете?
Рассматриваю
С учетом эффективности и наличия тревожного расстройства можно рассмотреть только инъекционные препараты
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), на 2 - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится согласно инструкции 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, при медуллярном раке, не рекомендованы при ЖКБ.
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости
Обычно начинают с Семаглутида. В случае, если он на максимальных дозах без эффекта, то переходят на Тирзепатид
Препараты рецептурные. Поэтому будет необходима консультация специалиста очно
Принятый ответ
Добрый день !
По гормонам : при повышении Ттг (до 10) и нормальном сТ4 выставляется диагноз субклинический гипотиреоз . Лечения сейчас не требуется , если вы не планируете беременность .
Ат-тпо указывают на аутоиммунную причину снижения функции щитовидной железы .
Сейчас можно ввести в рацион йодированную соль, и начать прием селен 100 мкг / сут ,1 месяц.
Чрез 2 месяца пересдать ттг, сТ4 .
По узи объем щитовидной железы чуть выше нормы ( у женщин норма до 19см3) , поэтому ком в горле не от щитовидной железы.
Контроль узи 1 раз в год .
Реккомендована консультация гастроэнтеролога , отоларинголога. Если там не будет выявлено причины кома , то консультация невролога.
Если хотите снизить вес то возможен прием препаратов если не будет выявлено противопоказаний .
Какой вес и рост сейчас ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеется небольшое увеличение объёма щитовидной железы, образования в области щитовидной железы не описаны, жалобы не связаны в данном случае с щитовидной железой.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно на данном этапе требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Жалобы не связаны с данным состоянием.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По жалобам, связанных с дискомфортом в области горла могут быть следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ
- патология горла
- стрессовые факторы
- низкий ферритин
- остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Подскажите пожалуйста, возможно ещё какие либо есть жалобы, которые могут подсказать в каком направлении двигаться?
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, Повышение антител может означать аутоиммунный тиреоидит и из за этого может повышаться ттг, можно принимать селен, на ттг сдайте через 2 месяца. Можно проверить ферритин и витамин д дефициты могут влиять. По узи ничего страшного нет, незначительное увеличение щитовидной железы не опасно, тяжело дышать наврядли из-за неё
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20201 ответ
- 13 Марта 20219 ответов