Что вас беспокоит?
Долгий ринит и крапивница
Здравствуйте Маме 60 лет. В осенне-зимний период длительное (около 2-3 месяцев) проявление аллергического ринита и конъюнктивита(прозрачные выделения из носа, слезотечение,на улице). Также привкус соли на языке бывает. Пробовала промывать солевым раствором - небольшая боль в ушах, пробовала дезринит 2 р/д, особо улучшения не наступило, так как сильный ринит. Лучше становилось на фоне приема цитрина немного получше. Очень сильно помогло, когда Хлорофиллипт в масле закапала в нос, ринит меньше. Параллельно присоединяется крапивница (чешется кожа периодически в сгибах рук, особенно после уборки, стопы ног, волосистые части тела). Возможно от стресса. Сейчас обострилась. Иногда в это время дискомфорт в желудке,в эпигастральной месте, вздутие живота Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать в нашем случае? Что это может быть и как с этим справиться?
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях у Вашей мамы сочетание затяжного осенне-зимнего ринита с конъюнктивитом, периодической крапивницы и эпизодического дискомфорта в желудке указывает на аллергическую предрасположенность, возможное обострение сезонной и бытовой аллергии пыль, плесень, бытовые аллергены . Крапивница может усиливаться при стрессах, контакте с аллергенами или при приёме некоторых лекарств, пищевых продуктов.
Для уточнения причин целесообразно сдать общий анализ крови с формулой, общий IgE, специфические IgE на сезонные и бытовые аллергены, анализ на пищевую сенсибилизацию при необходимости, базовую биохимию, при повторяющихся желудочных жалоб копрограмму и гастроэнтерологическое обследование.
Для облегчения состояния в подобных случаях это обычно минимизация контакта с аллергенами регулярная влажная уборка, проветривание , продолжение антигистаминной терапии , промывания носа изотоническим раствором, увлажнение слизистой. При крапивнице короткие курсы антигистаминных и контроль провоцирующих факторов.
Алена Игоревна, подскажите, пожалуйста, по какой схеме пить антигистаминные? При аллергическом рините и какая схема при крапивнице?
При аллергическом рините антигистаминные препараты второго поколения обычно принимают ежедневно по 1 разу в сутки в стандартной возрастной дозе в течение всего периода симптомов или контакта с аллергеном, как правило не менее 2–4 нед, при необходимости дольше и эффект оценивают через 5–7 дн. При крапивнице схема иная: препарат также начинают со стандартной суточной дозы ежедневно, а при недостаточном эффекте дозировку можно постепенно увеличить до 2–4-кратной суточной (это допустимо именно для крапивницы и только для антигистаминных второго поколения), курс продолжают до полного исчезновения высыпаний и ещё 5–7 дн после, затем дозу постепенно снижают. Препараты первого поколения обычно не рекомендованы для регулярного приёма из-за побочных эффектов.
Принятый ответ
Катя здравствуйте, проявление обострений аллергического характера в осенне- зимний период обычно связано с аллергией на плесень ( этому способствует влажность высокая, особенно если зима не снежная и морозная, а дождливая ) или на домашнюю пыль ( зимой мы меньше гуляем, чаще находимся в помещении, плюс из-за активной работы отопительных приборов выражена сухость в квартире ). В данном случае рекомендуют сдать кровь на аллергопробы методом иммунокап ( золотой стандарт аллергодиагностики во всем мире ) на плесневые аллергены и на клещей домашней пыли.Стресс -основной провокатор крапивницы , поэтому этот фактор нужно откорректировать со специалистом ( невролог/психолог).
Оксана Алексеевна, подскажите, пожалуйста, какой смысл сдавать на аллергены анализы? Выявить, к какой группе аллергия и эту группу аллергенов избегать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Крапивница это клинический диагноз, который устанавливается на основании определенных характеристик высыпаний: элементы существуют меньше суток, исчезают без следа (на месте не остаются синяки, шелушение, пигментация),а затем вновь появляются в других местах и сопровождаются зудом.
Если же высыпаний нет, а есть только зуд, то это не является проявлением крапивницы.
зуд может возникать на фоне сухости кожи, в таком случае для облегчения состояния могут быть использованы увлажняющие средства для сухой кожи в виде кремов: липобейз /адмера / ла-кри / биодерма атодерм (данные средства обычно рекомендуется наносить по потребности минимум 2 раза в день), для облегчения зуда могут быть использованы антигистаминные препараты 2 поколения, например дезлоратадин / левоцетиризин или кестин по 1 таб 1 раз в день.
Аллергический ринит можно заподозрить при наличии 2 и более симптомов: заложенности носа, зуда в полости носа, насморка с прозрачным отделяемым, чихания.
Только насморком с прозрачным отделяемым могут проявляться и не аллергические риниты (например,вазомоторный ринит) в основе которого лежит нарушение работы сосудов в полости носа.
Дезринит у очень многих пациентов и с аллергическим ринитом, и с не аллергическим ринитом может давать не очень хороший эффект в плане купирования симптомов.
При отсутствии эффекта от дезринита могут использовать другие противовоспалительные спреи (например, на основе мометазона -назонекс / дитамал / нозефрин по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день).
В плане диагностики обычно рекомендуют:
-очный осмотр оториноларинголога
-очный осмотр офтальмолога
-риноцитограмма мазок из носа на клеточный состав (перед данным исследованием обычно рекомендуют не использовать лечебные спреи в нос)
-если симптомы беспокоят в осенне-зимний период и появляются на улице в таком случае в объем аллергологического тестирования могут включаться аллергены плесени - смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata, если же симптомы со стороны носа беспокоят и при нахождении в помещении в таком случае в объем аллергологического тестирования добавляют бытовые аллергены и аллергены домашних питомцев, если есть контакт с ними: смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, эпителий и перхоть кошки/собаки методом ImmunoCAP
Лариса Михайловна, подскажите, пожалуйста, как долго пить антигистаминные при зуде? И как можно дифференцировать какой ринит, вазомоторный или аллергический? Лор при очном осмотре может исключить вазомоторный ринит?
И какой смысл сдавать аллергическое тестирование? Если подтвердится что-то, просто ограничить контакт с этим аллергеном?
Антигистаминные препараты это препараты для симптоматической терапии, их можно использовать длительный промежуток времени, насколько это необходимо, при некоторых состояниях данные препараты могут использоваться годами.
Вазомоторный ринит диагноз исключения, диагностикой и лечением данного состояния занимается оториноларинголог.
Аллергологическое тестирование помогает исключить или подтвердить аллергический ринит в зависимости от выявленного аллергена будет разрабатываться соответствующий план терапии (элиминационные мероприятия, симптоматическая терапия и аллерген-специфическая терапия)
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202113 ответов
- 18 Сентября 202215 ответов
- 11 Марта 20231 ответ
- 11 Сентября 20235 ответов