Что вас беспокоит?
Высокая температура, кашель у ребенка 4 лет
Здравствуйте, ребенку 4 года, вес 14 кг. Неделю (примерно с 8.01 длится кашель (влажный, сначала ночной, сейчас дневной тоже). Других симптомов не было, потом поднялась температура (сначала до 37,2 11 января, вечером 12 января до 38,5, температура 3 дня до 38.5, сбиваем парацетамолом и ибупрофеном, поднимается примерно через 5-6 ч вечером и ночью). Добавилась диарея (возможно, на фоне жаропонижающих). Прикрепила анализ крови и рентген. 2 педиатра слушали (до рентгена), сказали, что хрипы небольшие есть. Назначили ингаляции Беродуал+Пульмикорт, СНУП+Аквалор в нос, Мирамистин в горло, Энтерофурил+Регидрон Био (от диареи), Панцеф или Осельтамивир (вероятный диагноз - грипп). Прошу скорректировать лечение. Сделать выбор между антибиотиком и Осельтамивиром.
Здравствуйте, как правило бронхит имеет вирусную этиологию и требует симптоматического лечения. По анализу крови признаки течения вирусной инфекции, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов. В таком случае антибиотики не показаны . Осельтамивир эффективен против вируса гриппа в первые 48 часов , поэтому рекомендован к приему в первые дни.
Наталья Юрьевна, какие Ваши рекомендации? Какие лекарства давать ребенку в таком случае?
Мирамистин не рекомендуется использовать в горло так как это антисептик , энтерофурил используется только при бактериальной диареи , кашель какого характера ?
Наталья Юрьевна, кашель влажный, частый. Как будто закашливается. Подскажите, что тогда от диареи? Все-таки буду давать Номидес (Осельтамивир). Что еще оставить/добавить? Темп. сейчас поднималась до 39,5, сбили
Проводим ингаляции в таком случае , снуп , и регидрон отпаиваем
Наталья Юрьевна, Подскажите, что делать при "белой лихорадке"? (когда тело горит, а стопы холодные) Помимо жаропонижающих
Здравствуйте, Елси конечности холодные согреваем. Предлагаем питье. Затем предлагаем жаропонижающее
Наталья Юрьевна, подскажите. сегодня температура уже 4 день, 38.5-39.5,поднимается под вечер, сбиваем. Кашель сильный. Вроде кашля меньше, но все равно закашливается. чуть не до рвоты. Настроение более-менее, когда температуры нет, даже веселая. Когда рекомендуете вызвать скорую?
Если есть ухудшение состояния, нет положительной динамике , или же сильные приступы кашля , в таком случае нужен осмотр доктора
Наталья Юрьевна, подскажите, это может быть вирусная пневмония?
Тяжело сказать без осмотра ребенка , обычно при пневмонии как таки характерны хрипы
Наталья Юрьевна, а рентген бы показал? Может нужна очная консультация пульмонолога?
Принятый ответ
Да конечно по рентгену были бы изменения
Здравствуйте!
Бронхит вирусной этиологии, судя по анализам.
Антибиотик будет нечувствителен.
Осельтамивир, в случае болезни, эффективен только в первые 2е суток болезни, дальше принимать его смысла нет.
Наида Фаиковна, какие Ваши рекомендации? Какие лекарства давать ребенку в таком случае?
Если кашель влажный, то я убрала бы ингаляции. Назначила вибрационный массаж ребенку (переворачиваете на животик и слегка постукиваете). Остальное лечить симптоматические, повышение температуры - жаропонижающими, диарея - энтерлфурил, заложенность носа - сосудосуживающие препараты (не более 5ти дней, 2 раз за день)
Наида Фаиковна, всё-таки начали давать Осельтамивир. Подскажите, что делать при "белой лихорадке"? (когда тело горит, а стопы холодные) Помимо жаропонижающих
Греем ручки и ножки, и ожидаем.
Будьте здоровы!
Наида Фаиковна, подскажите. сегодня температура уже 4 день, 38.5-39.5,поднимается под вечер, сбиваем. Кашель сильный. Вроде кашля меньше, но все равно закашливается. чуть не до рвоты. Настроение более-менее, когда температуры нет, даже веселая. Когда рекомендуете вызвать скорую?
Скорую можно вызывать на 39 градусах, в случае, если не сбивается самостоятельно жаропонижающими.
Кашель такой же влажный ?
Наида Фаиковна, сбивается хорошо. Но когда "белая лихорадка", то спустя часа 1.5. Кашель влажный. Сегодня ингаляции не делали
Главное, что сбивается 🙏🏻 значит скорая вам не нужна.
ножки держите в тепле
Ингаляции необходимо отменить, тк иногда они провоцируют затяжной кашель (обычно, когда главная причина уже вылечена) а ингаляции продолжаются.
Наида Фаиковна, подскажите, это может быть вирусная пневмония?
Принятый ответ
Для таких суждений необходим очный осмотр с прослушиванием легких ребенка, характерны специфические хрипы (как хруст снега), также необходим анализ крови на С реактивный белок.
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что ОСельтамивир рекомендуют при подтверждённом гриппе в первые 48 часов болезни, можно предположить, что сейчас он уже будет не эффективен
По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции, достоверно за бактериальный процесс по анализу крови данных нет, антибиотик в подобных случаях обычно не рекомендуют.
Дополнительно может быть рекомендовано исследование общего анализа мочи.
Дарья Евгеньевна, какие Ваши рекомендации? Какие лекарства давать ребенку в таком случае?
Помимо Энтерофурила, Осельтамивира и Панцефа рекомендации имеют место быть, в подобных случаях обычно рекомендуют симптоматические меры
Здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно предполагают вирусную инфекцию, антибиотики в таких случаях обычно не рекомендуют, Осельтамивир подключают в первые двое суток болезни.
При гриппе температура может повышаться до 7-10 дней
Александр Владимирович, какие Ваши рекомендации? Какие лекарства давать ребенку в таком случае?
В таких случаях обычно рекомендуют:
- при заложенности в носике капли Називин 0,025% по 1 капле 2-3 раза в сутки, курс не более 5 дней
- использование физиологического или солевого растворами (Аквамарис, Аквалор и т.д.) для очищения носика
- поддерживать влажность воздуха возле кроватки не менее 45%
- при жидком стуле Энтерол
Александр Владимирович, всё-таки даём Осельтамивир. Подскажите, что делать при "белой лихорадке"? (когда тело горит, а стопы холодные) Помимо жаропонижающих
Растереть стопы, надеть носки
Александр Владимирович, подскажите. сегодня температура уже 4 день, 38.5-39.5,поднимается под вечер, сбиваем. Кашель сильный. Вроде кашля меньше, но все равно закашливается. чуть не до рвоты. Настроение более-менее, когда температуры нет, даже веселая. Когда рекомендуете вызвать скорую?
Скорую обычно вызывают при острых состояниях, например, если температура высокая и не снижается жаропонижающими
Здравствуйте!
По анализу крови признаков острой бактериальной инфекции нет и антибиотики при таком анализе обычно не назначают
По рентгену пневмонию исключили
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют снуп по 1 впрыск в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Мирасистин это просто антисептик и никак не влияет не вирусную инфекцию
Осельтамивир эффективен только против вируса гриппа в первые 48 часов
Энтерофурил рекомендуют при бактериальной кишечной инфекции, а по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет
Алина Тиграновна, Подскажите, что делать при "белой лихорадке"? (когда тело горит, а стопы холодные) Помимо жаропонижающих
В таком случае конечности можно согреть
Надеть теплее носки, перчатки
Алина Тиграновна, подскажите. сегодня температура уже 4 день, 38.5-39.5,поднимается под вечер, сбиваем. Кашель сильный. Вроде кашля меньше, но все равно закашливается. чуть не до рвоты. Настроение более-менее, когда температуры нет, даже веселая. Когда рекомендуете вызвать скорую?
Если температура совсем не сбивается или нарушено самочувствие ребёнка
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201812 ответов
- 15 Августа 20182 ответа
- 5 Ноября 20182 ответа
- 15 Июня 201914 ответов