Высокий холестерин

Анна Третьякова16 Января

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

В анализе кроме высокого холестерина обращает на себя внимание анемия (предположительно, железодефицитная), уточните, ранее дефицит железа выявлялся когда- то?

Чаще всего холестерин повышается на фоне генетической предрасположенности к его повышению (например, отмечался высокий уровень у матери или у отца). Очень важно перед началом лечения по снижению холестерина пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки/ сужения), после проведения этого исследования уже принимается решение о начале приема статинов. Уточните, УЗИ сосудов шеи проходили?

Александра Тюрина16 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте

1. Повышен холестерин за счет ЛПНП
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты:йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
Приветствуются занятия аквааэробикой или плавание.

2. Низкий уровень фериртина, на фоне которого могут быть подобные жалобы

сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза , УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате-фгдс+колоно

Екатерина Белоусова16 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
Обращает на себя внимание:
1.Повышение печеночного фермента АСТ может быть по причине недавнего приема медикаментов, алкоголя, патология желчного пузыря
2.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
3.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
4. Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира.Контроль через 6-12 месяцев.
5.В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии.Также повышение эритроцитарных индексов может говорит о дефиците витамин группы В,для уточнения рекомендуют оценить В12 и В9.
Описанные симптомы могут быть следствием дефицитов. При сохранении их после восстановления рекомендуют получить консультацию невролога/ психотерапевта

Наталья Тимофеева16 Января

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По общему анализу крови есть признаки анемии легкой степени (гемоглобин снижен, эритроцитарные индексы снижены), вероятно железодефицитной (снижены ферритин и железо). В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, мальтофер, тотема) 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем Ферритина и гемоглобина.
Снижен витамин Д - рекомендуется прием препаратов витамина Д (вигантол, аквадетрим) 7000 МЕ в сутки 2-3 месяца с последующим контролем и переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки.
Холестерин повышен за счет плохого (ЛПНП). В таких случаях рекомендуется сперва сделать УЗДГ бца для определения атеросклеротических изменений сосудов шеи, если есть бляшки рекомендуется прием статинов.

Анна Смирнова16 Января

4.1

Терапевт

Здравствуйте!
Отмечается повышение ЛПНП , так называемый «плохой» холестерин. Он способен откладываться в сосудистой стенке, приводит к риску развития атеросклероза.

Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина), увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.

При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины (розувастатин 10-20 мг , затем контроль показателей через 3 месяца).

Так же обращает на себя внимание сниженный ферритин, это может быть причиной жалоб.

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.

Для поиска причины железо дефицита рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.