Что вас беспокоит?
Болит в животе ноющей режущей болью
был у гастроэнетролога. сделал анализы. могу скинуть если нужно. сказали диагноз проблема с поджелудочной, снижена панкреатическая эластаза. у меня в довес хранический гастрит. Пил три месяца дюспаталин дуо, альфа нормикс, креон 25000, омез дср и энзимофлекс( также до этого принимал по совету других врачей тримедат и необутин - безрезультатно.Таблетки вроде бы помогают но польностью не излечают. Боль не постоянная , но проявляется с утра иногда и длиться весь день и никакие таблетки не помогают, боль уходит только когда сажусь или ложусь. Но болезнь никуда не уходит, постоянная реакция на сыры, молочку, помидоры и сладости, хочется уже наконецто жить нормальной обычной жизнью. Диету соблюдал .Так же у меня паховая грыжа присутствует ( она не маленькая ей около 10 лет уже , в этом году сделаю операцию) может с ней как то связано?...заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятна экзокринная недостаточность поджелудочной железы.Это хроническое состояние, полностью не излечивается,но хорошо контролируется терапией.
В таких случаях рекомендуется:
-Ферментная терапия постоянно: Креон 25 000-40 000 ЕД на каждый основной приём пищи, 10 000-25 000 ЕД на перекусы, принимать во время еды.
-Диета с ограничением жирного, молочного, сладкого, алкоголя.
-ИПП для улучшения работы ферментов. Омепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 мин до еды. Курс 4-8 нед.
-Контроль эластазы, УЗИ или МРТ поджелудочной в динамике.
-Исключить молочные продукты не временно, а длительно
-Проверить HbA1c и глюкозу, кальпротектин кала
Обсудить с гастроэнтерологом пожизненный приём ферментов.
Паховая грыжа может усиливать боль в вертикальном положении.После её операции боли могут уменьшиться, но ферменты всё равно понадобятся.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
На основе ваших жалоб можно предположить наличие внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы на фоне хронического гастрита. Лечение было направлено в верном русле (креон, омез), но, судя по сохраняющимся симптомам, вероятно требуется коррекция. Боль, усиливающаяся в вертикальном положении и стихающая сидя/лёжа, очень характерна для вашей паховой грыжи. Она может быть самостоятельной причиной боли и провоцировать рефлекторные нарушения моторики ЖКТ, усугубляя ваши симптомы. Возможно, требуется увеличение дозы креона (панкреатина) или его замена на более эффективный для вас препарат, а также добавление прокинетика, например, тримебутин 1 т 2 р в день 1 мес. Строгое соблюдение диеты с исключением непереносимых продуктов. Если сохраняются боли, то диету следует продолжить и обратиться очно на осмотр для исключения точной причины болей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП имеется застой желчи в желчном пузыре, изменения в поджелудочной железу по типу хронического панкреатита, возможно, реактивного характера. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела и рост? Род занятий? Какая локализация боевого синдрома? Проблемы со стулом. повышенное газообразование имеется? Обследование желудка ранее выполняли?
Марина Юрьевна, здравствуйте мой рост 175 , вес точно не могу сказать но примерно 75 может чуть больше уже. Род занятий монтаж и настройка видеонаблюдения и интернета. Область боли либо в районе пупка или ниже...плюс у меня паховая грыжа и она тоже дает о себе знать, боли усиливается и больно цихать например. Со стулов в принципе все нормально если соблюдать более менее диету. Если сьем что то типа консервированных ананасов то еда не переваривается и стул очень жидкий и практически сразу, либо кофе например или молочные продукты. Повышенное газообразование тоже иногда присутствует. Часты вздутия желудка. Мои характерные боли начинаются в основном когда я например сеьм шоколадных конфер вечером, и с утра начинаю завтракать и начинается сразу режущая тянующая боль которая не закакнчивается в течении всего дня, пока я не лягу на бок с подгнутыми коленями.Таблетки не помогаю в таком случае. Понимаю что нужна диета но все равно через неделю -другую срываюсь и начинаю пробовать то сладкое, то чашку кофе, то сыром посыплю макароны . вот так
Добрый вечер, Александр! Учитывая симптомы заболевания можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике(СИБР), нельзя исключить остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника. С целью исключения патологии желудка выполнить ФГДС. Как давно, в какой дозировке и как долго принимали Альфанормикс? На фоне приема Альфанормикса какие-то улучшения самочувствия были?
Марина Юрьевна, альфа нормикс пил два месяца, результат был до того момента пока не стал есть запрещенку
Добрый день, Александр! В подобной ситуации не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема Альфанормикса, выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. Дальнейшая тактика лечения по результатам обследования.
Марина Юрьевна, анализ сдам через неделю к нему подготовка нужна. А что скажите по поводу моей паховой грыжи она имеет связь с учетом того что ей лет 10. И еще один момент я часто пью БАДЫ...всякие разные...в том числе из грибов типа Ежовик гребенчатый, они безвредны для моей ЖКТ?
Да, паховая грыжа может быть причиной болей внизу живота и паху,. боль может усиливаться при нагрузке. Касательно БАДОВ - консультироваться с врачом перед началом приема, особенно если есть сопутствующие болезни или принимаются другие медикаменты, так как так как некоторые БАДы недостаточно изучены, и важна их правильная дозировка, они обладают побочными эффектами и противопоказаниями к приему. Так, согласно инструкции к приему препарата, ежовик гребенчатый противопоказан к приему при обострении заболеваний ЖКТ, заболеваниях печени, может давать побочные эффекты по типу вздутия, диареи, тошноты.
Принятый ответ
По предоставленной информации отмечаются признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Обязательно в таких случаях придерживаться диетотерапии. Было ли ранее проведено исследование желудка, учитывая характер жалоб?
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 201917 ответов
- 28 Декабря 202012 ответов
- 4 Февраля 202213 ответов
- 19 Сентября 20227 ответов