Что вас беспокоит?
Ванкомицин дозировка
Ребенок 5 месяцев, вес 7150. Месяц назад был сдан анализ кала на клостридии дефиците (из жалоб: стул со слизью, пару раз прожилки крови, бурление в животе, высыпания на сгибах коленей и локтей по типу атопического дерматита) - педиатр поставила под вопросом АБКМ - назначена в дополнение к ГВ гипоаллергенная смесь. Ребенок пропил курс баксет бэби. В настоящее время введен прикорм (каши безмолочные, пюре однокомпонентные) и ГВ. В настоящее время стул 1-2 раза в сутки, может быть реже-оформленный слизи и прожилок крови нет. Вчера у инфекциониста узнала что повышен анализ на клостридии- назначили курс Ванкомицина на 10 дней 500 мг в день (1 пузырек 500 мг. разводить 10 мл воды и делить на 4 приема по 125 мг или 2,5 мл внутрь.) Возник вопрос с правильностью разведения препарата: правильно ли, что нужно давать 2,5 мл раствора внутрь за один прием и не разводить его дополнительно? И нужно ли разводить водой для инъекций или подойдет обычная кипяченая вода? Инфекционист сказал разводить водой для инъекций или физраствором, в инструкции указано, что можно разводить обычной водой при приеме внутрь. Он очень горький ребенок его выплевывает. Можно ли развести соком? и вообще есть ли смысл пересдать кал на клостридии? Могли ли они уйти от приема Баксет бэби, если сейчас таких симптомов нет? Или антибиотик нужен в любом случае ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У маленьких детей клостридиальная инфекция - это огромная редкость, так как у них в кишечнике ещё не развиты рецепторы к токсинам этой бактерии. То есть сама бактерия может быть, токсин может обнаруживаться, но чаще всего симптомы с ним абсолютно не связаны и не требуют проведения антибактериальной терапии. Учитывая тот факт, что есть улучшение и без антибиотика, я бы исключала другие причины симптомов (лактазная недостаточность, АБКМ), и если ничего другого не подтвердится - решала бы вопрос о приеме ванкомицина (но только в случае сохранения симптомов).
Что касается объема лекарства - это смотря какая дозировка в 1 флаконе и на какой объем жидкости разводить. Разводить можно в кипяченой воде. В принципе можно и в соке, так как ванкомицин практически не всасывается в кишечнике и должен действовать местно.
Юлия Александровна, сейчас стул значительно лучше, есть ли смысл пересдать анализ? инфекционист не дала направление-сказала, что сначала нужно пропить антибиотик и потом пересдать.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Уточните пожалуйста, какой именно анализ на клостридии сдавали, можете даже прикрепить анализ
До этого не было антибиотикотерапии?
Ирина Владимировна, антибиотики ребенок не принимал, какой именно анализ точно не скажу, но есть предположения, что на клостридии дефицилле А и Б (какие именно из них выявлены и насколько, к сожалению на данный момент мне неизвестно).
Принятый ответ
Дело в том, что если выявили именно токсины, то лечение верное, а если просто клостридию в посеве, то стоит разбираться в необходимости антибиотиков
Здравствуйте. В описанной ситуации выявили клостридии по анализам крови - антитела IgM и IgG? или по анализам кала - обнаружено? Принимал ли ребёнок до этого антибактериальную терапию (сколько антибиотиков)?
Алексей Александрович, сдавали анализ кала - не кровь. Со слов инфециониста положительно, какие именно токсины доктор не уточнил
Принимал ребёнок до этого антибактериальную терапию?
Алексей Александрович, нет не принимал антибиотик. Была желтушка новорожденных до 1.5 мес - принимал урсофокус. Еще принимал пробиотик Баксет бэби.
Принятый ответ
Можно пока не принимать ванкомицин, а через 3-4 недели повторить анализ кала на клостридии А и В (отрицательный результат будет говорить что клостридий нет и показаний для их лечения также нет)
Здравствуйте! Для полного ответа необходима дополнительная информация.
Подскажите пожалуйста ранее принимали антибиотик, если да том какой, и сколько времени.
Клостридии обнаружили в крове или кале.?
Петр Николаевич, обнаружили в кале , антибиотик ребенок не принимал, более того я тоже не принимала антибиотиков (ребенок на грудном вскармиливании)
Принятый ответ
Здравствуйте ! У детей, особенно грудничков, часто бывает носительство Clostridioides difficile без симптомов. В подобных ситуациях основной критерий для лечения , наличие клиники (жидкий стул, слизь, кровь, боль, интоксикация ).В большинстве случаев рекомендуют продолжить прием баксет беби, антибиотик в подобных ситуациях не назначают , стандартно рекомендуют через 2-3 нелели пересдать анализ повторно и по результатам можно будет принять решение о дальнейшей тактике.
Петр Николаевич, месяц назад при сдаче анализа были симптомы - слизь в стуле, прожилки крови 2 раза, лейкоциты в копрограмме, высыпания на коже. Стало лучше со стулом после приема пробиотика и введением смеси. После введения прикорма стул стал оформленным. Если пересдать анализ на клостридии А и В и он будет отрицательным можно не принимать антибиотик?
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20191 ответ
- 26 Июля 202314 ответов
- 5 Апреля 202418 ответов
- 4 Сентября 202510 ответов